失血性休克的處理流程[1]-wenkub.com
2025-02-11 15:43 本頁(yè)面
【正文】 積極復(fù)蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過(guò)度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 控制性液體復(fù)蘇（延遲復(fù)蘇） 在活動(dòng)性出血控制前應(yīng) 小容量液體復(fù)蘇 ，短期允許的低血壓范圍（ MAP6080mmHg）內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，避免早期積極復(fù)蘇帶來(lái)的副反應(yīng) （ 顱腦外傷、老年人、高血壓應(yīng)避免延遲復(fù)蘇） 其他問(wèn)題 縮血管藥物 足夠液體復(fù)蘇后仍存在低血壓、輸液還未開(kāi)始的嚴(yán)重低血壓病人 短時(shí)間使用，血壓回升盡快減量撤除，以免加重器官灌注不足和缺氧，引起急性器官衰竭。 患者意識(shí)由淡漠遲鈍或煩躁轉(zhuǎn)為清醒安靜 指甲、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，肢端濕冷轉(zhuǎn)為溫柔 血壓回升（ 90/40mmHg） 脈壓增大（ 30mmHg） 脈搏變慢有力（ 100次 /分） 每小時(shí)尿量 30ml以上。 補(bǔ)充血容量 補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵和首要措施 原則上補(bǔ)血、液量超過(guò)預(yù)計(jì)失血量 液體選擇 晶體液 ： 林格液 生理鹽水（初始劑量 10002023ml快速滴注）觀察患者反應(yīng)決定是否繼續(xù)快速輸液、血。 常用：維生素 K氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等。 20176。 常規(guī)監(jiān)測(cè) 搶救與治療措施 原則： 盡早去除休克病因、控制休克進(jìn)展、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、改善微循環(huán)； 盡力維持機(jī)體正常代謝，保護(hù)重要臟器功能。 脈搏：脈搏增快常在血壓下降之前，為機(jī)體代償；治療后血壓仍低，但脈搏下降、有力，提示休克趨于好轉(zhuǎn)。 休克晚期（不
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