血液凈化感染管理與質(zhì)量控制-wenkub.com
2025-01-20 02:21 本頁面
【正文】 ? 醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。 每 6 個月復(fù)查 HBV、 HCV標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和 HIV 感染指標(biāo)。按廠家要求的消毒方法或參照透析機有關(guān)說明書的要求進行有效水路消毒。 ? 使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過 10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。 ? 血液出入口和透析液出入口均應(yīng)消毒，蓋上已消毒的蓋。 ? 貯存：復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放置，標(biāo)識清楚。每天盡量干燥存放。 ? 濃縮液配制桶：每日用透析用水清洗 1次，每周至少用消毒劑消毒 1次。 濃縮透析液的管理 ? 購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家食品 藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證。 如果手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 ? 血液透析室每名護士負責(zé)操作的透析機及觀察的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不得超過 5～ 6名。 ? 有隔離間，有專用于傳染病患者的血液透析機，做到專病專機 ，配備專門的治療車，工作人員相對固定 。 ? 加強監(jiān)管：內(nèi)部常規(guī)的督查和外部定期的監(jiān)督。 ? 美國 CDC 報道， 1985～ 1999年間，全美血透中心開展HIV 感染者血透的比率從 11%上升到 39% ，血透患者感染 HIV的比率從 %上升到 %。 ? 我國人群 HCV感染率平均為 %，但血透患者感染率在我國有高達 37%69% 的報道 , 基因分型 % 為 Ⅱ 型。 12 血液透析常見的感染 細菌感染： ? 與血管通路相關(guān)的細菌感染（ G+、 G） ? 其他部位的細菌感染 (肺炎、 TB、尿路感染等 ) 病毒： HBV、 HCV、 HGV、 HIV感染。 ? 全國的情況？？ 8 帶來的影響？？ ? 給患者及家屬造成了身心的雙重傷害； ? 增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)； ? 對當(dāng)事醫(yī)院的聲譽和信任度造成了重創(chuàng)； ? 引起了社會廣泛關(guān)注，影響惡劣。安慶市衛(wèi)生局成立調(diào)查組，初步調(diào)查情況表明，目前在宜城醫(yī)院透析的 77名患者中，丙肝抗體陽性患者 39人。 5 與血透相關(guān)的醫(yī)院感染事件 ? 2023年 12月衛(wèi)生部通報安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件。47名患者在山西太原公交職工醫(yī)院進行血液透析，2023年 12月～ 2023年 1月，醫(yī)院對這些患者進行 檢測結(jié)果顯示： 20名患者 HCV抗體陽性。 20名丙 肝陽性患者中有 14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。 2023年以來，在該院透析的 58名患者中，有 19名患者確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染。其中， 15例初步確診為院內(nèi)感染。 9 血液透析感染的相關(guān)危險因素及常見感染 患者自身的因素： ? 原發(fā)基礎(chǔ)疾病，病程長
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