醫(yī)務人員的職業(yè)風險與防護-wenkub.com
2025-01-14 02:25 本頁面
【正文】 ? 特點 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播 。 ? 安全設計包括取消不必要的針頭、安全設計不是增加危險的附屬物、安全設計在使用時能自動激活，在處理過程中能保持有效的保護作用，從而既可以保護廢物處理者又能保護使用者。 HIV暴露后處理 2023/2/3 38 治療不良反應的危險性 傳播的危險性 HIV暴露后處理 暴露后預防 PEP 2023/2/3 39 HIV暴露后處理的基本方案 基本方案 Zidovudine (ZDV): 200 mg tid (300 mg PO bid) Lamivudine (3TC): 150 mg bid 替代基本方案 Didanosine (ddI): 200 mg bid (125 mg bid if 60 kg) Stavudine (d4T): 40 mg bid (30 mg bid if 60 kg) Stavudine (d4T): 40 mg bid (30 mg bid if 60 kg) Lamivudine (3TC): 150 mg bid 2023/2/3 40 HIV暴露后處理的加強方案 加強方案 基本方案基礎上加以下一種藥物 : Indinavir (IDV): 800 mg q8h Nelfinavir (NFV): 750 mg tid or 1250 mg bid Efavirenz (EFV): 600 mg daily Abacavir (ABC): 300 mg bid 2023/2/3 41 經(jīng)皮損傷 HIV PEP方案選擇 暴露方式 較輕 嚴重 HIV 陽性 ,1類 基本方案 加強方案 HIV陽性 , 2類 加強方案 加強方案 HIV 不明 不需要 PEP 不需要 PEP 源病人的感染狀況 1類：無癥狀或病毒載量低 2類：有癥狀、 AIDS或病毒載量高 2023/2/3 42 暴露方式 較輕 嚴重 HIV 陽性 ,1類 基本方案 基本方案 HIV陽性 ,2類 基本方案 加強方案 HIV 不明 不需要 PEP 不需要 PEP 源病人的感染狀況 1類：無癥狀或病毒載量低 2類：有癥狀、 AIDS或病毒載量高 粘膜和破損皮膚暴露的 HIV PEP方案選擇 2023/2/3 43 被暴露者的血清學追蹤檢測 暴露源陽性項目 暴露后檢測時間 抗 HIV 當天 4周 8周 12周 6個月 HbsAg 當天 3個月 6個月 抗 HCV 當天 3周 3個月 6個月 梅毒抗體 當天 6周 10周 2023/2/3 44 職 業(yè) 暴 露 前 預 防 2023/2/3 45 雖然醫(yī)務人員是處在與病魔斗爭的第一線，但相對來說，醫(yī)務人員接收的相關信息也較多。 處理傷口 2023/2/3 29 同濟醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理流程 ? 報告科室醫(yī)院感染管理小組進行局部處理 ? 填寫報告卡 ? 到感染疾病科就診、隨訪和咨詢 ? 報告醫(yī)院感染科及保健科 報告暴露 報告和記錄損傷患者姓名、器械和環(huán)境 2023/2/3 30 2023/2/3 31 ? 無論事故大小，均應對職 業(yè)暴露者的個人情況進行保密。 2023/2/3 14 血液傳播 ? 傳播概率極高 ? 與他人共用注射器或醫(yī)療器械 ? 接受未經(jīng)篩查的血液 ? 接受未經(jīng)篩查的器官或組織移植 ? 醫(yī)務人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露，被針頭刺傷，粘膜接觸液體等 ? 其他意外事故 2023/2/3 15 美國醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染 AIDS/HIV的確診病例和可能病例 , June 2023* Documented
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