二級綜合醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)解讀-wenkub.com
2025-01-03 16:10 本頁面
【正文】 25 【 評審項目 】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 （ 五 ） 內(nèi)科系統(tǒng)（ 30分） （ 1）診斷與鑒別診斷 （ 2）檢查項目的適宜性及安全性 （ 3）治療方案的合理性與安全性 （ 4）處理急、危重癥的應(yīng)急反映能力 外科系統(tǒng) （ 30分 ） 外科患者手術(shù)適應(yīng)癥以及圍手術(shù)期處理 （ 麻醉管理 ） 重癥監(jiān)護病房 （ 含監(jiān)護室 ） （ 10分 ） 重癥監(jiān)護病房醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案 實際運作情況以及院內(nèi)外合作協(xié)調(diào)狀況 26 【 評審項目 】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 （ 五 ） 康復(fù)治療（ 5分） 臨床病理 （ 5分 ） 護理質(zhì)量（ 30分） 護理組織管理 護理人力資源配置 完善疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)范 ,并認真落實 實施整體護理 完善護理質(zhì)量管理方案，強化護理質(zhì)量控制 人員培訓(xùn)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)計劃并落實 27 【評審項目】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（五） 臨床檢驗（ 20分） 嚴格按照各項技術(shù)操作規(guī)程和制度 滿足臨床專業(yè)需求，能提供 24小時服務(wù) 科室人力資料配備 儀器和試劑管理 室間質(zhì)量評價活動 室內(nèi)質(zhì)控工作 檢驗報告單管理 28 【評審項目】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（五） 醫(yī)學(xué)影像（ 20分） 人力資源配備 滿足臨床診療需求，提供 24小時急診服務(wù) 操作規(guī)程及質(zhì)量評價 健康防護與定期檢測 影像資料質(zhì)量 藥事管理（ 20分 ） 藥事質(zhì)量 藥劑工作：藥品管理、調(diào)劑、臨床制劑、藥庫、臨床藥學(xué)、科研與教學(xué) 29 ? 【評審項目】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 ? 1醫(yī)院感染管理（ 55分） ? 《醫(yī)院感染管理辦法》貫徹落實組織健全、職責(zé)明確 ? 醫(yī)院感染管理培訓(xùn) ? 醫(yī)院感染監(jiān)測（重點部門、重點部位） ? 抗生素合理使用 ? 重點部門、重點部位感染、控制 ? 手衛(wèi)生 ? 消毒產(chǎn)品及一次性用品產(chǎn)品管理 ? 傳染病、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護及醫(yī)療廢物管理 ? 醫(yī)院清潔、消毒、隔離 30 【評審項目】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（五） 1病案質(zhì)量與管理（ 20分） 病案質(zhì)量管理的組織領(lǐng)導(dǎo)、制度、設(shè)施落實情況 病歷質(zhì)量 出院 24小時歸檔率 100% 病案的科學(xué)化管理及服務(wù)功能 31 【評審要點釋義】 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險的措施 與《醫(yī)院管理評價指南》保持一致 制度內(nèi)容的適宜性 全方位檢查核心制度的執(zhí)行情況 加強醫(yī)院感染管理和控制 內(nèi)科病人應(yīng)著重治療的安全性和合理性 32 手術(shù)分級管理及手術(shù)準(zhǔn)入的干預(yù)管理 建立手術(shù)科室手術(shù)分級及手術(shù)準(zhǔn)入管理制度 — 相關(guān)管理制度和文件 — 具體的管理實證 制定二線醫(yī)師對急診手術(shù)管理規(guī)定 強調(diào)圍手術(shù)期管理 — 術(shù)前準(zhǔn)備 — 手術(shù)適應(yīng)證 — 術(shù)式、麻醉與輸血選擇的適宜性 — 預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用 33 【評審項目】 技術(shù)水平與效率 （一）醫(yī)療技術(shù)水平（ 60分） （二）重點?？疲?25分） （三）護理技術(shù)水平（ 20分） （四）醫(yī)技技術(shù)水平（ 20分） （五）重點考核指標(biāo)（ 30分） 34 表：二級綜合醫(yī)院評審臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
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