icu多重耐藥菌的預(yù)防控制措施-wenkub.com
2024-12-30 00:32 本頁面
【正文】 切斷感染鏈 ? 什么情況下解除接觸隔離？ 十、接觸隔離的解除 ? 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 （ 2023年，衛(wèi)生部） – 耐萬古霉素金葡和耐萬古霉素腸球菌：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù) 2次培養(yǎng)陰性； – 其他多重耐藥菌：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 ? 醫(yī)院感染預(yù)防與控制臨床實踐指引（ 2023年 （上海科技出版社） – 多重耐藥菌感染患者隔離期間要定期采集標(biāo)本監(jiān)測，直至患者連續(xù) 2次陰性，感染已經(jīng)痊愈無標(biāo)本可采方解除隔離 除耐萬古霉素的多耐，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，即可解除隔離 ? MDRO感染患者解除接觸隔離后還應(yīng)做哪些工作？ 十一、病室的終末消毒 ? 患者離開病室后應(yīng)對病室進(jìn)行終末消毒 ? 明確概念：床單位清潔 ≠ 終末消毒 ?空氣凈化：首先推薦開窗通風(fēng)，次選紫外線消毒等其他措施 ? 物品表面的清潔消毒 ?環(huán)境表面的清潔消毒， 隱私簾 的清潔消毒要重視。 ?輪椅、擔(dān)架車等轉(zhuǎn)運工具用后及時進(jìn)行清潔消毒。 ? 提倡使用一次性消毒濕巾， 清潔消毒一步完成 。 ? 必須做到一人一巾。 拖把和抹布分區(qū)使用，不得混用，避免交叉。床架和控制器 用于環(huán)境清潔和消毒的藥劑 ? 季胺類 : 低效消毒劑 ?酚類 : 致癌原 ? 氯制劑類 易損壞清潔物表面 較強異味不利于病患和清潔人員 可與其他化學(xué)試劑反應(yīng)而產(chǎn)生有害氣體 稀釋后的氯消毒劑不穩(wěn)定 遇到有機(jī)物易失活 腐蝕金屬制品 用于環(huán)境清潔和消毒的藥劑 ? 酒精類 需要高濃度 易損壞清潔物表面 易燃 清潔效果差（酒精使蛋白 /血液變性，難以清潔） ? 季胺類與酒精類并用 中效消毒劑 快速殺菌 ? 過氧化氫類 : 易損壞清潔物表面 拖布和抹布的污染 ?有資料顯示拖布和抹布的衛(wèi)生污染非常嚴(yán)重，并且這些污染有發(fā)生傳播的可能。電腦鍵盤、鼠標(biāo) 216。 ICU中，容易被污染的物表 ?溫度計 ?輸液泵和支架 ? 氧氣流量表 ?呼吸機(jī)控制面板 /旋鈕 ?呼叫按鈕 ?床頭桌 ?床上托盤 ?電視遙控器 216。 ?結(jié)論：依靠良好的手衛(wèi)生依從性，我們發(fā)現(xiàn) MRSA、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌在病房電腦的污染率明顯降低，并且沒有造成內(nèi)院感染。 ? 結(jié)果：結(jié)果表明電腦設(shè)備上的金黃色葡萄球菌，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌的污染率達(dá)到 %。 Journal of Hospital Infection (2023) 63, 167167 來自物體表面的污染 ?對 MRSA患者周圍 359個物體表面抽樣檢測中有 74%呈 MRSA陽性 ? 沒有直接接觸病人，但觸及過病室內(nèi)物體表面的醫(yī)務(wù)人員手套的污染率： – 42% （ MRSA陽性病患的病房） – 52% （ VRE陽性病患的病房） ?在接觸 VRE感染或帶菌病患的床扶手或床頭柜后 5秒鐘，對手進(jìn)行的培養(yǎng)顯示，有 46% 呈 VRE陽性 手衛(wèi)生依從性與電腦上的MRSA、鮑曼和綠膿污染 ?背景：電腦鍵盤和鼠標(biāo)是院內(nèi)病原體潛在的附著體，但常規(guī)消毒對于防水的電腦設(shè)備來說可能無濟(jì)于事。 ?對多重耐藥菌感染患者環(huán)境的清潔消毒有哪些要求？ 空氣凈化 ： ? 非主要傳播途徑，無特殊要求 手頻繁接觸的物體表面， 是高度危險的！ 病床與床頭桌、陪床椅、輸液架、床旁設(shè)備等物品共同構(gòu)成一個 清潔單元 。 1限制探視，加強對陪護(hù)人員和探視人員接觸隔離相關(guān)知識的指導(dǎo)，進(jìn)行手衛(wèi)生，必要時戴口罩。 到醫(yī)技科室進(jìn)行檢查應(yīng)與相關(guān)科室預(yù)約，病情允許盡量安排下午進(jìn)行。可設(shè)專人護(hù)理。 有接觸隔離長期醫(yī)囑，執(zhí)行接觸隔離各項措施，適當(dāng)限制患者的活動。 不要過程，只重結(jié)果！ 注：表格由科室保存?zhèn)洳?，不歸入病歷。 ? 床頭接觸隔離標(biāo)識 ?病歷接觸隔離警示標(biāo)志 ? 床邊配手消毒劑 ?血壓計、聽診器、體溫計等物品專用 ? 有專用的 雙層黃色 醫(yī)療廢物收集袋，一同收集感染性醫(yī)療廢物和生活垃圾。定植和感染均可在院內(nèi)傳播，具有高危害。 ?作為危急值管理的可行性？ ?應(yīng)將其納入危急值管理 建立信息交流與共享機(jī)制 對于新報告的多重耐藥菌感染患者，醫(yī)療組和
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