心律失常的藥物治療-wenkub.com
2024-12-25 13:38 本頁面
【正文】 緩慢性心律失常 緩慢性心律失常： ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常（ 竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯 ）和多種癥狀的綜合征 ? 房室傳導(dǎo)阻滯：心房向心室方向傳導(dǎo)阻滯或心室向心房方向傳導(dǎo)阻滯。 —— 心功能受損 （ LVEF＜ 40%） 時可考慮地高辛 、 胺碘酮 。 Ps： 房顫，房撲伴預(yù)激禁用僅抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物如洋地黃、 β阻滯劑、維拉帕米，腺苷。 三 .有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)室速、室顫 終止發(fā)作 ? 對反復(fù)多次發(fā)作者，應(yīng)在電轉(zhuǎn)復(fù)的基礎(chǔ)上使用藥物 ? 可以考慮安裝臨時起搏電極進行快速刺激終止 ? 可考慮使用大劑量胺碘酮，必要時聯(lián)合 Ⅰ b類藥物（利多卡因、美西律）或 β阻滯劑（美托洛爾、艾司洛爾） 室顫和有血流動力學(xué)障礙的持續(xù)室速： 終止發(fā)作 ? 首先進行 3次除顫 ? 不能轉(zhuǎn)復(fù)或無法維持穩(wěn)定灌注節(jié)律者應(yīng)按治療程序進行治療（包括腎上腺素、氣管插管等） ? 抗心律失常藥首選胺碘酮 ? 利多卡因和鎂劑也可使用 關(guān)于利多卡因在 AMI患者中的一些問題 ? AMI患者室速發(fā)生，但對死亡率不利 ? ? ？ 室速或極頻發(fā)的室早，嚴重干擾 AMI患者血流動力學(xué)狀況 ? ？ 預(yù)防性使用，或已有心動過緩或心動過緩 +室性心律失常 起搏治療。 二 .有器質(zhì)性心臟病的室早和非持續(xù)性室速 ? 基礎(chǔ)心臟病的治療是首要的任務(wù) ? 注意尋找有無造成早搏的誘因（感染，電解質(zhì)，心功能，缺血，藥物等） ? 心肌缺血，交感神經(jīng)和兒茶酚胺系統(tǒng)的過度興奮，腎素 血管緊張素系統(tǒng)的激活，電解質(zhì)紊亂等使猝死的危險增加。 臨床常見的心律失常 ? 室性心律失常 ? 無器質(zhì)性心臟病的室早和室速 ? 有器質(zhì)性心臟病的室早和非持續(xù)性室速 ? 有器質(zhì)性心臟病的持續(xù)室速和室顫 ? 室上性心律失常 ? 竇性心動過速 ? 房性心動過速 ? 室上速（狹義的） ? 心房顫動或心房撲動伴快速心室率 ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ? 房室傳導(dǎo)阻滯 室性心律失常 一 . 無器質(zhì)性心臟病的室性早搏 良性室性早搏的確定 ： ? 應(yīng)該避免將器質(zhì)性心臟病漏診的情況 ? 目前存在的更明顯的問題是將這種早搏作為器質(zhì)性心臟病的診斷根據(jù) ?？剐穆墒СＫ幬锏呐R床應(yīng)用 池州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 何金崢 ? 抗心律失常藥物的分類 ? 抗心律失常藥物的作用機制 ? 臨床上常見的心律失常及藥物治療 一 藥物分類（ Vaughn Williams 分類 ） Ⅰ 類：阻滯快鈉通道，產(chǎn)生膜穩(wěn)定作用 Ⅰa ：延長動作電位時間，中度延長復(fù)極； PR、 QRS、
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1