【正文】 怎樣做好科室的醫(yī)療質(zhì)量管理 ? 科室設(shè)立專職或兼職秘書，負(fù)責(zé)科室內(nèi)各種文件的保管、會(huì)議記錄，也可負(fù)責(zé)排班、對(duì)外事務(wù)的聯(lián)系； ? 設(shè)立醫(yī)療助理、教學(xué)助理、科研助理，協(xié)助科主任操作醫(yī)療、教學(xué)、科研工作上的具體有關(guān)事務(wù)； ? 實(shí)行科室事務(wù)每人一職制。 怎樣做好科室的醫(yī)療質(zhì)量管理 ?以科主任為首的科室行政管理工作非常重要 。 ? IQIP體系共有 250個(gè)經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的有效指標(biāo)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用者可根據(jù)自己的需要選用指標(biāo)，并將其作為自身質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)的工具。 IQIP體系 ?世界上已經(jīng)有超過 2022個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 IQIP體系，如北美、亞州及歐洲國(guó)家。 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià) IQIP體系 ?大家對(duì) ISO9000質(zhì)量體系比較熟悉，可能還沒聽說過 IQIP體系。 1手術(shù)室工作制度 ? 手術(shù)應(yīng)有嚴(yán)格的手術(shù)指征； ? 術(shù)前禁飲禁食應(yīng)符合要求； ? 手術(shù)和麻醉均應(yīng)有病人或家屬簽字； ? 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度；左右側(cè)和手術(shù)部位應(yīng)核對(duì)查清； ? 急診手術(shù)術(shù)前應(yīng)有血常規(guī)、血凝常規(guī)和血糖（特殊情況例外但須說明）； ? 手術(shù)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)禁談笑和講與手術(shù)無關(guān)的話，以免術(shù)后病人投訴和發(fā)生糾紛； ? 全麻病人應(yīng)有麻醉師和護(hù)工護(hù)送至病房，以免途中發(fā)生意外； 1重視血糖檢查 ?教訓(xùn)深刻； ?血糖應(yīng)作為四大常規(guī)必查 1合理用藥 ?按江蘇省衛(wèi)生廳抗生素使用規(guī)定，分級(jí)合理使用抗生素； ?加強(qiáng)毒、麻、限、劇藥品管理和使用； ?控制藥占比在 50%以下； ?藥品準(zhǔn)入、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、銷毀制度； ?藥物不良反應(yīng)檢測(cè)。 1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 ?執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)； ?執(zhí)行衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定和制度；執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例； ?執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度； ?執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度和診療、護(hù)理操作常規(guī)； ?嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制。 嚴(yán)格交接班制度 ?一線班應(yīng)提前１５分鐘交接班，二線班應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到崗，一級(jí)護(hù)理病人應(yīng)做好床邊交接班工作；一線班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫交接班記錄； 嚴(yán)格病人、家屬知情同意和簽字制度 ?各種手術(shù)、操作、置管、特殊治療及病人自動(dòng)出院應(yīng)有病人和家屬簽字； ?對(duì)檢查、診斷、治療、用藥等應(yīng)與病人或家屬溝通，讓病人或家屬知情同意。 提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全措施 ?１、崗位責(zé)任制 ?（ 1）各級(jí)醫(yī)師應(yīng)在班在崗，值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位； ?（ 2）醫(yī)師離開科室應(yīng)留去向，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)知道下級(jí)醫(yī)師的去向，科主任應(yīng)知道業(yè)務(wù)主任去向，醫(yī)務(wù)科應(yīng)知道科主任去向； 準(zhǔn)入制度 ?各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持證上崗； ?應(yīng)取得相應(yīng)的人員準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入資格； ?手術(shù)范圍準(zhǔn)入：各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)生的手術(shù)范圍； ?設(shè)備準(zhǔn)入。 ３、調(diào)動(dòng)在職人員積極性，做好知識(shí)充電。 ５、醫(yī)務(wù)科每季進(jìn)行醫(yī)療糾紛分析，提出防范措施。 ３、醫(yī)療安全責(zé)任制，責(zé)任落實(shí)到人。針對(duì)病理、放射、檢驗(yàn)、麻醉等重點(diǎn)科室，要求按省質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性和時(shí)限性，接受臨床監(jiān)督。 二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè) ? ４、鼓勵(lì)、支持開展科研項(xiàng)目，確定 “ 科技興院 ”發(fā)展戰(zhàn)略。 ⑴ 規(guī)范病歷書寫。 ? 要加強(qiáng)法制觀念，學(xué)習(xí)法律知識(shí)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，通過學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛的防范與處理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。為了保證院部政令暢通，職能部門要加大落實(shí)力度，進(jìn)行定期或不定期督查，重點(diǎn)查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等，發(fā)現(xiàn)問題，限期改正。對(duì)新分配入院的人員，上崗前進(jìn)行為期１周的培訓(xùn)，內(nèi)容有規(guī)章制度教育、醫(yī)療質(zhì)量教育等。 ⑸ 建立行政總值班制度：職能科室負(fù)責(zé)人參加。 醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量 ?一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí) １、健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò) ⑴ 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的最高組織，進(jìn)行質(zhì)量控制、病歷管理、護(hù)理、醫(yī)技、醫(yī)療安全及疫情管理等，負(fù)責(zé)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實(shí)，工作總結(jié)。 醫(yī)療質(zhì)量問題 ?診療質(zhì)量的不少指標(biāo)嚴(yán)重滑坡： ?從省級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作和今年全省醫(yī)療死亡病歷質(zhì)量抽查中，我們發(fā)現(xiàn)，危重病人的會(huì)診率在下降，漏診率在上升，誤診率也不少。2022年后增長(zhǎng)更快。例如：現(xiàn)代影像設(shè)備已經(jīng)發(fā)展到了今天這個(gè)水平，如果哪個(gè)醫(yī)院沒有一臺(tái)彩色 B超，對(duì)于疾病的診斷將是個(gè)什么樣子。專業(yè)技術(shù)水平不高，醫(yī)療質(zhì)量就不會(huì)好。所謂能管，就是要有管理責(zé)任和管理權(quán)威。 醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo) ?診斷質(zhì)量指標(biāo) ?治療質(zhì)量指標(biāo) ?護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) ?醫(yī)療缺陷指標(biāo) ?工作效率指標(biāo) ?醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo) ?科研論文指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作 ? 構(gòu)建質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)； ? 完善質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度； ? 重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制； ? 制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃； ? 制訂、落實(shí)質(zhì)量保證方案和措施； ? 做好質(zhì)量管理信息管理工作（現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表大家不相信） ? 開展質(zhì)量檢查和獎(jiǎng)懲。 醫(yī)療質(zhì)量管理 ?按照醫(yī)療質(zhì)量生成的規(guī)律，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)和相關(guān)過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?制定質(zhì)量管理體系的原則： ?（ 1）堅(jiān)持全程、全員、全方位的要求 ?（ 2）堅(jiān)持量化 ?（ 3）堅(jiān)持質(zhì)量和效率、成本相結(jié)合 ?（ 4）堅(jiān)持動(dòng)態(tài) 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?質(zhì)量管理體系的內(nèi)容 ?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、機(jī)關(guān)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門診質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、感染質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、科研管理、后勤管理等。 ?質(zhì)量管理創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì) 加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原則 ?① 質(zhì)量由顧客定，必須信守服務(wù)承諾； ?②質(zhì)量是長(zhǎng)期任務(wù)，是每一個(gè)人的工作； ?③質(zhì)量管理需要先進(jìn)的管理手段； ?④質(zhì)量管理是整體性，要事先設(shè)計(jì) 醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則 ?一是預(yù)防性改進(jìn) —— 質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是預(yù)防問題的發(fā)生。 ? （ 4）管理內(nèi)容的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容是全過程、全方位的。 醫(yī)療質(zhì)量控制方法 ?常用的醫(yī)療質(zhì)量控制方法有： ?（ 1） 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理法 ?（ 2） 質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理法 ?（ 3） 行政管理方法 ?（ 4） 法規(guī)管理法 ?（ 5）獎(jiǎng)懲激勵(lì)管理法 醫(yī)療質(zhì)量控制制度 ?醫(yī)療質(zhì)量控制制度主要有： ?（ 1） 醫(yī)療質(zhì)量分析制度 ?（ 2） 醫(yī)療質(zhì)量檢查制度 ?（ 3） 醫(yī)療質(zhì)量控制例會(huì)制度 ? （ 4）醫(yī)療質(zhì)量信息制度 病人滿意度 ? 病人滿意度測(cè)定的主要內(nèi)容有： ? （ 1） 醫(yī)院質(zhì)量與