電子病歷優(yōu)缺點-wenkub.com
2025-08-02 10:18 本頁面
【正文】 醫(yī)院可以建立每月質(zhì)檢情況通報制度，對當(dāng)月醫(yī)療運行情況進行全面剖析，目的是進一步貫徹落實衛(wèi)生行政主管部門一系列加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的指示精神，以制度管院、從嚴(yán)治院、質(zhì)量強院為總要求，把質(zhì)量建設(shè)放在醫(yī)院全面建設(shè)的突出位置，建立良好的醫(yī)療秩序，促進醫(yī)療質(zhì)量全面提升。要求主任醫(yī)師查房要有水平，既能解決病區(qū)病人診治的疑難問題，又能傳授臨床經(jīng)驗和專業(yè)的新進展等。 提高病歷質(zhì)量必須落實病歷質(zhì)量責(zé)任制，即住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任醫(yī)師三級負責(zé)制。 計算機的應(yīng)用，使醫(yī)院管理者在計算機上就能使控制環(huán)節(jié)質(zhì)量得到實現(xiàn)，但病歷的真實性、準(zhǔn)確性還需要現(xiàn)場檢查才能證實。總之，要讓醫(yī)師寫好病歷，就要想法教會他寫病歷的方法。不少人對目前電子病歷主要由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)如果在電腦上進行修改，患者權(quán)益很難得到保障。 ?。?）其他原因：國家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營造拴心留人的環(huán)境越來越困難，加之近些年來各醫(yī)院實際規(guī)模在不斷擴大，而編制越來越小，任務(wù)越來越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。 上述問題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會出現(xiàn)類似問題。 ?。?0）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時有發(fā)生，忽視了對不同病人間類似癥狀的細微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。 ?。?）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時。 ?。?）病史部分：一般項目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時間不準(zhǔn)確。 電子病人不利于保護患者的隱私 傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。外界使用者經(jīng)過授權(quán)可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。 傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時間和不少必要的痛苦。 存貯容量大 由于計算機存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。 因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和
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