【正文】 有時(shí)對(duì)于SIRS并ARF者，給予利尿合劑，如10％GS50ml+DA3mg+654II5mg+速尿10mg(10kg為例）有時(shí)候加用普魯卡因?qū)τ贜S伴高度水腫的病人利尿效果更好。很用實(shí)用價(jià)值。且體重輕，胎齡小的新生兒，最初幾天盡量不要用高糖，因?yàn)槠溲遣▌?dòng)太大會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損傷。如果：血清鈉120124 mmol/L，給予生理鹽水2030ml/kg輸入。臨床實(shí)行液體療法應(yīng)密切觀察上述變化有不當(dāng)應(yīng)立即糾正。2 若出現(xiàn)水腫尿少，提示含鈉液偏高。⑵4：5：6：7液體，各成分同上，只是糖水減半，大約1/2張。 要和臨床緊密結(jié)合的，不要太教條。（系數(shù)是200/100=2）欲配制400ml4：3：2液體則是400ml5%GS+16ml10%NS+28ml5%SB。一般感染疾病帶藥進(jìn)去三四一張都可，腹瀉補(bǔ)液講究量速度張力根據(jù)脫水情況而定。最后送個(gè)補(bǔ)液十六字口訣給各位同行：先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液過(guò)程中，計(jì)算并記錄24小時(shí)液體出入量，是液體療法護(hù)理的重要工作內(nèi)容。不能與西地蘭同用）(iv or. VD,5y以上510ml/次，新生兒低鈣血癥12ml/kg,最大量不超過(guò)10ml/次，成人1020ml/次，以等量25%GS稀釋后IV or. +5%10%GS 250500ml VD 慢！) 個(gè)別無(wú)效者考慮補(bǔ)鎂：25%MgSO4 *次 im（深部肌肉注射）BidTid 可加VitB1 50100mg im Qd 第二天補(bǔ)繼續(xù)損失量+生理需要量 （生理需要量用1/41/5張含鈉液補(bǔ)） 總原則：三定（定量，定性，定速），三先（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢），見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣（見上舉例）注：先鹽后糖，先濃后淡這兩句是指先應(yīng)用含鈉液、張力高些，然后含鈉液逐減，液體的張力也逐減。9mmol/L）時(shí)，需要的5% NaHCO3（ml）=（22 – 測(cè)得的HCO3175。 出現(xiàn)淡漠、昏迷、休克表現(xiàn)為重度脫水。10%,緩慢IV（210min以上）。糾正酸中毒的同時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。所致，脫水時(shí)，腎及組織循環(huán)不良可引起酸性代謝產(chǎn)物堆積及高乳酸血癥，饑鋨可致酮癥，均是引起代謝性酸中毒的原因，因此病人的AG值可正常也可增高，病兒用3：2：1或3：4：2等糾正脫水，代謝性酸中毒可同時(shí)被糾正。多數(shù)情況下堿性液劑量可按每次12mmol/kg(%NaHCO3 or. 1/6mol乳酸鈉溶液612ml/kg)計(jì)算，此量約提高血HCO3175。代謝性酸中毒用堿性液的指征有二：（《實(shí)用兒科學(xué)7版》）1. HCO3175。（每支5g：20ml）1份SB+23份GS5% NaHCO3 （4張） %NaHCO3 （1張），（5/=） 17mmol Na+相當(dāng)于1g鈉鹽。 ④ 不能與洋地黃同時(shí)使用,必須使用時(shí)兩藥需間隔至少4h 以上；⑤ 不能與輸血漿及輸全血同時(shí)進(jìn)行,因血漿蛋白越高,則血中可彌散鈣越少,鈣離子亦相應(yīng)減少而加重驚厥。 178。不嚴(yán)重缺鉀時(shí),24h補(bǔ)鉀也不宜超過(guò)68g(10%氯化鉀10ml為1g),但特殊情況例外。 四、總量 每天補(bǔ)鉀總量要正確估計(jì)。也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的見尿補(bǔ)鉀（即有尿或來(lái)院前6h內(nèi)有尿，就開始補(bǔ)鉀）。應(yīng)減慢速度，防止驚厥，如已驚厥立即注射鎮(zhèn)靜劑。如需輸液，可將口服不足之量以5％葡萄糖稀釋3～4倍的“2：1”液，以4～6ml/kg*h的速度緩慢靜脈輸入，并按上述方法補(bǔ)充氯化鉀?！　?（鹽中毒）的治療：此類病兒體內(nèi)水不少，鈉顯著增多，鉀減少，鈣也減少。因此，所輸液體張力不能過(guò)低，速度不能過(guò)快，要供給適量鉀，既可適當(dāng)提高所輸液體的滲透壓，又不增如鈉負(fù)荷，而且鉀還可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有利于細(xì)胞內(nèi)脫水的糾正?？砂聪率龇椒m正：　　 用3%氯化鈉12ml/kg能把血鈉提高10mmol/L，（宜緩慢VD，在1h以上，將血鈉提高120mmol/L,癥狀緩解后，病人出現(xiàn)大量利尿，可繼續(xù)輸入2/3等張含鈉液，直至累積損失被糾正，脫水癥狀消失）。　　 重度及中度 先給2:1液20ml/kg，于30分鐘～1h輸入，以便快速恢復(fù)血容量?！　?中度 4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h靜滴。等滲與低滲脫水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h補(bǔ)足累積損失量。低，7天后K+才趨于正常。,Ca178。[舉例] 患兒，男，1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0．2％～％溶液靜脈點(diǎn)滴，含鉀溶液不可靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。3）碳酸氫鈉溶液：可直接增加緩沖堿，糾正酸中毒作用迅速，是治療代謝性酸中毒的首選藥物，％溶液為等滲液，5％為高滲液。）（2）電解質(zhì)溶液：種類較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體（體液丟失）、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡，但不能用其補(bǔ)充不顯必丟失及排稀釋尿時(shí)所需的水。（1）非電解質(zhì)溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供給水分（由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的（不顯性丟失）及排尿丟失的）和供應(yīng)部分熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，但不能用其補(bǔ)充體液丟失。 生理需要量 生理需要 1/41/5張溶液 繼續(xù)損失量 丟多少補(bǔ)多少 腹瀉病 1040ml/kg/d 一個(gè)計(jì)劃 一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃例如：100ml5%%堿：100/4=25，10025=75，即為25ml5%堿+75ml糖) 補(bǔ)鉀：每100ml液體量中10%KCl總量不超過(guò)3ml,使鉀濃度小于千分之三。27)mmol/L］***W（kg）⑶需補(bǔ)鉀量（mmol）=(4測(cè)得血鉀) *體重（kg）* (1mmol K= %KCl)⑷需補(bǔ)鈉量（mmol）=(140測(cè)得血鈉) *體重（kg）*（）⑸需補(bǔ)水量（ml）=（測(cè)得血鈉值140）*體重*4（kg）⑹二、需要注意和記住的問(wèn)題 計(jì)算補(bǔ)液總量：輕度脫水：90120ml/kg。）* **體重（kg ）（） =（22 – 測(cè)得的HCO3175。）*體重（kg ）（5%SB 1ml=） 補(bǔ)堿的mmol數(shù)=（BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（BE）**W（kg）先給1/2量估算法:暫按提高血漿HCO