01動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)-wenkub.com
2025-08-01 23:45 本頁(yè)面
【正文】 因此 ,有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于了解病情、指導(dǎo)心血管病治療和保障危重病人安全有重要的意義，不但提高了危重病病人的救治水平和搶救成功率 ,還取得了良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益 ,但其創(chuàng)傷性 ,操作較復(fù)雜 ,且需特殊設(shè)備 ,限制了它的廣泛應(yīng)用，故值得在臨床推廣應(yīng)用。若有污染應(yīng)及時(shí)更換 ,保持局部清潔干燥。 并發(fā)癥 導(dǎo)管脫落 血管痙攣 感染 出血 穿刺部位用透明敷貼粘好后 ,再用膠布加固 ,標(biāo)明穿刺時(shí)間 ,并且用約束帶和紙板進(jìn)行固定 ,避免患者躁動(dòng)及為患者翻身、吸痰時(shí) ,套管針折疊、脫出。 ●橈動(dòng)脈發(fā)生痙攣：橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱甚至消失，選擇盲目穿刺可能會(huì)進(jìn)一步加重橈動(dòng)脈痙攣的程度，等待橈動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)后再行穿刺或許是更為明智的選擇，也可皮下給予硝酸甘油有助于縮短橈動(dòng)脈痙攣后的恢復(fù)時(shí)間 ●穿刺局部形成血腫：應(yīng)避開(kāi)血腫部位后重新選擇穿刺點(diǎn) 相關(guān)解剖 【 并發(fā)癥 】 ? 最主要的并發(fā)癥是由于血栓形成和栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢體遠(yuǎn)端缺血壞死的報(bào)道，與置管時(shí)間，套管針的粗細(xì)及原有疾病等有關(guān) ? 局部血腫和神經(jīng)損傷 ? 感染 ? 出血 ? 假性動(dòng)脈瘤 ? 動(dòng)靜脈瘺 【 并發(fā)癥的預(yù)防 】 ? 橈動(dòng)脈穿刺置管必須做 Allen試驗(yàn) ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作 ? 避免反復(fù)穿刺，減少動(dòng)脈損傷 ? 采用持續(xù)肝素液沖洗，肝素為 24u/ml，沖洗速度為 23ml/h ? 發(fā)現(xiàn)凝血塊應(yīng)吸出，不可注入 ? 套管針不宜太粗 ? 如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端血液循環(huán)不好時(shí)應(yīng)及時(shí)更換穿刺置管部位 ? 導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，一般不宜
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