第四章舒適與安全-wenkub.com
2025-07-29 13:36 本頁(yè)面
【正文】 ? －選擇較大的練習(xí)場(chǎng)地，避免擁擠和分散注意力，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無(wú)可移動(dòng)的障礙物。 注意事項(xiàng) ? －使用者應(yīng)意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。 ?病人準(zhǔn)備 病人及家屬了解輔助器材使用的方法，并能熟練應(yīng)用。 ?目的 身體有殘障或因疾病及高齡而導(dǎo)致行動(dòng)不便的病人，使用輔助器材輔助病人活動(dòng)，保證病人的安全。 ? －使用時(shí)，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并注意觀察。 實(shí)施 ? 常用保護(hù)具 ? 床檔（ bedside rail restraint） 主要用于預(yù)防患者墜床。 ?病人與家屬對(duì)保護(hù)具使用的目的及方法的了解程度、合作程度。 (二）保護(hù)具的應(yīng)用 ?－保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。 常用輔助藥有： (1) 非甾體抗炎藥，如阿司匹林類(lèi) (2) 弱安定藥，如艾司唑侖和地西泮等； (3) 強(qiáng)安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； （ 4）抗抑郁藥，如阿米替林。 ? 第二階段 選用弱阿片類(lèi)藥（氨酚待因、可待因、曲馬朵）。 ?疼痛的含義 痛覺(jué)：屬于個(gè)人的主觀知覺(jué)體驗(yàn) 痛反應(yīng)：個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化 ?疼痛的特征 疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告 疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué) 疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng) 相同程度的疼痛因個(gè)人耐受的不同出現(xiàn)的反應(yīng)不同 疼痛的形態(tài)包括強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì) 疼痛有一個(gè)明顯的強(qiáng)度界限 許多疼痛情況是可以治療的，而且是可以治愈的 （二）疼痛發(fā)生的機(jī)制 各種傷害性刺激 機(jī)體受損部位 作用 釋放 某些致痛物質(zhì) 痛覺(jué)感受器 組胺、緩激肽、5羥色胺、乙酰膽堿、 H+、K+、前列腺素等 作用 產(chǎn)生 大腦皮質(zhì) 疼痛 痛覺(jué)沖動(dòng) 脊髓 沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo) 脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行 通過(guò) 傳至 丘腦 投射 引起 （三）疼痛的原因及影響因素 疼痛的原因 ? 溫度刺激 ? 化學(xué)刺激 ? 物理?yè)p傷 ? 病理改變 ? 心理因素 影響疼痛的因素 患者因素 （ 1）年齡 （ 2）社會(huì)文化背景 （ 3）個(gè)人經(jīng)歷 （ 4）心理特征 （ 5）注意力 （ 6）情緒 （ 7） 疲乏 治療及護(hù)理因素 二、護(hù)理評(píng)估 （一）評(píng)估的內(nèi)容： 除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng) 疼痛的部位伴隨癥狀 疼痛的時(shí)間 疼痛的性質(zhì) 疼痛的程度（四級(jí)） 疼痛的表達(dá)方式 疼痛的各種因素 疼痛對(duì)病人的影響 疼痛程度的分級(jí) ?0級(jí)：無(wú)疼痛 ?1級(jí)（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受 ?2級(jí)（中度疼痛）：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。 ? 護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)，未造成病人皮膚損傷。 有無(wú)輸液、引流管、石膏或夾板固定，如有則應(yīng)注意保護(hù)肢體。 護(hù)患溝通有效，病人樂(lè)意配合。 翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力的原則。 病人及家屬對(duì)變換臥位的作用和操作方法的了解、配合能力等。 ?預(yù)防并發(fā)癥。 ? 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 ? 減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。 ? 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。 機(jī)理 ? 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。 導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等 （二）側(cè)臥位 側(cè)臥位 .jpg ?適用范圍 ： ? 灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等 ? 臀部肌內(nèi)注射 （上腿伸直，下腿彎曲） ? 預(yù)防壓瘡 （三）半坐臥位 半坐臥位 .jpg半坐臥位 .jpg ?適用范圍 ： ? 某些面部及頸部手術(shù)后患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 ? －注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。 ? －臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。 （一）臥位的性質(zhì) ?穩(wěn)定性臥位 ： ? －支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，病人感到舒適、輕松。見(jiàn)于病情較輕的病人。 包括： ? －生理舒適 ? －心理舒適 ? －環(huán)境舒適 ? －社會(huì)舒適 舒適的表現(xiàn) ?心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到滿足。 一、舒適與不舒適的慨念 ? 不
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