【正文】 第二十五條 本規(guī)定由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部共同負(fù)責(zé)解釋。第二十二條 解放軍、武警部隊(duì)癌癥患者申辦“專用卡”的規(guī)定由解放軍總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊(duì)后勤部衛(wèi)生部根據(jù)本規(guī)定制定具體的管理規(guī)定。第十九條 “專用卡”丟失的，應(yīng)到原發(fā)卡機(jī)構(gòu)注銷原“專用卡”，并補(bǔ)辦新卡。連續(xù)使用麻醉藥品6個(gè)月后，再次更換新卡時(shí)，須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)診證明。第十四條 各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反本規(guī)定，另行制定限制患者正常使用麻醉藥品的管理措施。第十一條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)遵循癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則，充分滿足患者鎮(zhèn)痛需求，同時(shí)要嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥，遵守“專用卡”管理的有關(guān)規(guī)定。第八條 申辦“專用卡”時(shí)，癌癥患者或代辦“專用卡”的親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)簽署“癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書”（參考樣式見附件1），并保證嚴(yán)格遵守有關(guān)條款。第二章 專用卡的申領(lǐng)第四條 “專用卡”由縣以上藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上（含二級(jí)，以下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)，亦可由縣以上藥品監(jiān)督管理部門直接核發(fā)。點(diǎn)擊數(shù)：129第一章 總 則第一條 為提高癌癥患者的生活質(zhì)量，充分滿足癌癥疼痛患者對(duì)麻醉藥品的需要，同時(shí)防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》制定本規(guī)定。轉(zhuǎn)貼自：濟(jì)南華夏醫(yī)院癌癥研究中心 癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定作者： QuintilianiR。 CrassarisLG。 CrassarisLG。 SalisburyRE et al. The perioperative antimicrobial management of pressure ulcers. Decubitus. 1990 May。 TowneJB et al. Impact of postantibiotic effect on bacterial adherence to vascular prostheses. JSurgRes. 1990 Apr。 KrepelC。 BeckerA。 OslerTM。AliseMD。 AlbrinkMH et al. Ceftizoxime use in trauma celiotomy: pharmacokinetics and patient outes. JClinPharmacol. 1995 Nov。 LangeJ et al. [Cost increase due to incorrect antibiotic prophylaxis in visceral, thoracic and vascular surgery] .SwissSurg. 1997。 OsellaT。 LangeJ et al. [Cost increase due to incorrect antibiotic prophylaxis in visceral, thoracic and vascular surgery] .SwissSurg. 1997。 OsellaT。 ，實(shí)用抗菌藥物學(xué). （第二版）上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998，12：103 ，藥物不良反應(yīng). （第二版）人民衛(wèi)生出版社，1998，3：185 ，1993：59 8. 新謙，金有豫主編. 新編藥物學(xué).（第十四版），人民衛(wèi)生出版社，1996，12：95 9. 李家泰主編，臨床藥理學(xué).（第二版）人民衛(wèi)生出版社，1999，7：477 10. 謝惠民主編 合理用藥. （第三版）人民衛(wèi)生出版社1998，10：426 11. 江明性主編 藥理學(xué). （第四版）：274 感染性疾病與抗微生物治療 上海醫(yī)科大學(xué)出版社2000年8月第二版 13. EspositoS et al. Is singledose antibiotic prophylaxis sufficient for any surgical procedure? [J]. Chemother. 1999 Dec。 參考文獻(xiàn)： 1. 利大魁、 盛瑞媛主譯 《澳大利亞抗生素治療指南》（第10版）中國(guó)醫(yī)藥科技出版社。 （7）.氟羅沙星忌與生理鹽水或葡萄糖鹽水并用。 （3）.頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）遇碳酸氫鈉不穩(wěn)定。 。 一旦開始腸道外給藥，需每天重新評(píng)估是否仍需要進(jìn)行腸道外給藥。 病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，需要給予緊急治療的情況。 （3） 不能耐受或不能口服給藥的情況，如吞咽困難。 （三）.抗菌藥物的使用方法。 (5).抗菌藥與其他藥物之間聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生的結(jié)果： ①.氟喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抑制茶堿的正常代謝，聯(lián)合應(yīng)用可致茶堿血濃度異常增高中毒。 （2）.拮抗作用： 繁殖期殺菌劑（青霉素類、頭孢菌素類）與速效抑菌劑（大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類）合用。 .結(jié)核病等慢性感染需長(zhǎng)期用藥為降低毒副作用和延緩耐藥性產(chǎn)生。如腸穿孔所致的腹膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性細(xì)菌性腦膜炎等；（3）.免疫缺陷者。 (二).抗感染藥物的聯(lián)合使用。保護(hù)新藥延長(zhǎng)它們的使命是我們的責(zé)任。 （9）.患者藥物過敏和其他不良反應(yīng)：β內(nèi)酰胺類藥物過敏問題：患者對(duì)任何青霉素過敏，提示可能對(duì)所有青霉素類藥物過敏。 腎功能減退時(shí)抗感染藥物的應(yīng)用表 可用正常劑量或略減劑量者 氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、哌拉西林、美洛西林、苯唑青霉素、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、利福平、異煙肼、乙胺丁醇、甲硝唑 劑量中度減少或適當(dāng)調(diào)整劑量者 青霉素、羧芐西林、阿洛西林、頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢猛多、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他定、頭孢唑肟、拉氧頭孢、頭孢吡肟、氨曲南、亞胺培南、氟喹諾酮類、林可霉素、酮康唑、SMZTMP 避免使用者 氨基糖甙類、萬古霉素、多黏菌素、兩性霉素B、四環(huán)素類、無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）、氟氧嘧啶、替考拉定 高劑量青霉素有發(fā)生“青霉素腦病”的可能。 （2）幼兒對(duì)于多數(shù)抗微生物藥分布容積較大，劑量應(yīng)根據(jù)體重而不是按成年人的推薦劑量。 腎功能尚未發(fā)育完全，藥物濃度個(gè)體差異大，易致血藥濃度升高。 大劑量可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng) 酶系統(tǒng)不足，腎功能尚未發(fā)育完全，血游離氯霉素濃度升高。 磺胺藥 磺胺藥及呋喃類 喹諾酮類 四環(huán)素類 巴通體病 氯霉素 四環(huán)素、青霉素 7天 五日熱巴通體菌血癥治療療程4周 埃立克體病 四環(huán)素 多西環(huán)素 710天 貓抓病 多西環(huán)素 紅霉素、利福平、環(huán)丙沙星 7天 放線菌病 視情而定 口腔鵝口瘡用制霉菌素懸液搽口腔、伊曲康唑?qū)装_有較好療效 腸道感染 制霉菌素 酮康唑 37天 腹腔厭氧菌感染 甲硝唑或哌拉西林 氯霉素，替硝唑 視病情而定 宜與氨基糖苷類或二代頭孢菌素合用 泌尿生殖厭氧菌感染 阿莫西林或甲硝唑 替硝唑或克林霉素 同上 同上 中樞神經(jīng)系統(tǒng)厭氧菌感染 甲硝唑+青霉素或氯霉素+甲硝唑 替硝唑 、拉氧頭孢 同上 PPNG新生兒淋球菌結(jié)膜炎 青霉素G10萬u/510天 頭孢曲松25mg/ iv qd510天 用無菌生理鹽水沖洗，%紅霉素眼膏或氧氟沙星眼藥水 衣原體 包涵體性結(jié)膜炎 ，小兒3050mg/+%利福平或15%磺胺醋酰鈉眼藥水，晚上上眼膏（紅霉素、四環(huán)素） 阿奇霉素、克拉霉素 性傳播性疾病經(jīng)驗(yàn)選藥表（資料來源：《湘雅醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)范》、《現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué)》（上、下冊(cè)））） 病原菌名稱 感染部位 首選經(jīng)驗(yàn)用藥 次選或替代藥物 備注 梅毒螺旋體 早期（2期和病程2年內(nèi)的潛伏梅素） 普魯卡因青霉素80萬u im qd10天或芐星青霉素240萬u，肌注（兩側(cè)臂部各120萬 u）每周一次2周，合并Hiv感染者追加一次 15天 妊娠、肝臟受損不用四環(huán)素，改用紅霉素 晚期（3期及病程2年以上） 普魯卡因青霉素80萬u120萬u im qd1520天，間隔2周后重復(fù)一療程或芐星青霉素240萬u，肌注，每周一次3周 青霉素過敏者，30天 同上 妊娠期梅毒 普魯卡因青霉素80萬u im qd10天 青霉素過敏者， 妊娠早、晚期用一療程 神經(jīng)梅毒 普魯卡因青霉素240萬u im qd10，繼之肌注芐星青霉素240萬u/周，3 青霉素G12002400萬u/日靜滴10天為一療程，療程間隔2周 青霉素過敏者用紅霉素或多西環(huán)素 先天性梅毒 芐星青霉素5萬u/kg次，共23次，兩次用藥間隔710天 青霉素過敏者，紅霉素口服，使用30天 三代頭孢、他唑西林、廣譜青霉素 輕者僅需傷口局部處理即可 ，鏈球菌 ，可混合厭氧菌感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頭面及橫膈以上手術(shù) 青霉素+氨基糖苷類 眼外傷、眼內(nèi)手術(shù) 角膜潰瘍穿孔 壞死性筋膜炎 需氧菌+厭氧菌 氨基糖苷類或一、二代頭孢+甲硝唑 氯霉素、三代頭孢、氟喹諾酮類，亞胺培南 常見外科系統(tǒng)感染的經(jīng)驗(yàn)選藥表（資料來源：《湘雅醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)范》、《現(xiàn)代感染性疾病與傳染病學(xué)》（上、下冊(cè)） 疾病名稱 主要致病菌 首選 次選或替代 備注 癤、癰、淋巴結(jié)炎、新生兒皮下壞疽 金葡菌 葡萄球菌 青霉素、苯唑西林、甲氧西林+氨基糖甙類 頭孢唑林，頭孢噻肟鈉 48周 MRSA用萬古霉素 草綠色鏈球菌 青霉素G12002000萬u/日（成人）+氨基糖苷類 第一代頭孢 46周 銅綠假單胞菌腸炎 抗生素相關(guān)性腹瀉 偽膜性腸炎 難辨梭狀芽胞桿菌 甲硝唑或替硝唑（口服） 萬古霉素或去甲萬古霉素，口服。 　球菌性腸炎 葡萄球菌或腸球菌 苯唑西林+慶大霉素，一代頭孢，紅霉素 萬古霉素或去甲萬古霉素，口服 視病情而定 胃腸道感染 胃、十二指腸潰瘍 幽門螺桿菌 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+奧美拉唑 阿莫西林+甲硝唑（或替硝唑）+次枸椽酸鉍 阿莫西林+克拉霉素 14天 幽門螺桿菌治療指征：具下述中一項(xiàng)：Hp(+)；難治性、反復(fù)性消化道潰瘍；有出血、穿孔需手術(shù)治療者 金葡菌（MRSA） 萬古霉素 萬古霉素+磷霉素 　中樞 神經(jīng) 系統(tǒng) 感染 院外感染 腦膜炎雙球菌 磺胺嘧啶首劑2g，以后1g q6h 或青霉素G（大劑量） 頭孢噻肟、氯霉素 57天 青霉素8001200萬u/日，小兒2040萬u/kg，d,嚴(yán)重者加大劑量 細(xì)菌L型 阿莫西林+氟喹諾酮類 大環(huán)內(nèi)酯類、多西環(huán)素 4~6周 急性腎盂腎炎 腸桿菌 復(fù)方磺胺甲惡唑、氧氟沙星 第二代頭孢、哌拉西林、氨基糖甙類等 7~14天或二次尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)（） 尿路感染 妊娠婦女無癥狀性菌尿癥 腸桿菌 阿莫西林 二代頭孢、呋喃妥因 3日 與導(dǎo)尿相關(guān)者宜盡早拔除留置導(dǎo)尿管。 視病情而定 　靜脈導(dǎo)管相關(guān) 不產(chǎn)酶凝固酶陰性葡萄球菌（CNS） 青霉素 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素 視病情而定 盡早拔除導(dǎo)管 　曲霉菌 二性霉素B氟胞嘧啶 伊曲康唑 4周 　繼發(fā)于膿毒血癥 金葡菌（MSSA） 苯唑西林加氨基糖甙類 一、二代頭孢 3~4周 發(fā)現(xiàn)PRP（耐青霉素肺炎球菌）、MRSA（耐甲氧西林金葡菌）、VRSA（耐萬古霉素金葡菌）、VRE（耐萬古霉素腸球菌）者，請(qǐng)醫(yī)院感染科會(huì)診 　氣管切開、呼吸機(jī)或手術(shù)后 銅綠假單胞菌 哌拉西林+阿米卡星、阿洛西林、環(huán)丙沙星、頭孢他啶 泰能 視病情而定（3周） 新生兒羊水吸入性肺炎 腸桿菌和厭氧菌