醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度(00002)docxdocx-wenkub.com
2025-07-29 12:20 本頁面
【正文】 十、藥事管理委員會委員要積極參與委員會組織的各項活動，在評價購進新藥或淘汰藥品的過程中，按照有關(guān)回避制度，1/3以上委員進行投選，接到會議通知的委員，應按時參加會議，并執(zhí)行會議要求保密的規(guī)定。六、及時研究處理藥療事故、嚴重用藥差錯和其他醫(yī)療用藥的重大問題。二、負責制訂和定期修改本院基本用藥目錄和處方手冊，確定本院用藥的品種范圍；審定新藥、新制劑的選用；討論藥品的正確合理使用。 藥事管理委員會成員名單如下：岱岳區(qū)第二人民醫(yī)院關(guān)于成立抗菌藥物藥事管理與藥物治療學委員會的通知審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續(xù)使用，應重新辦理審批手續(xù)。必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗用藥。岱岳區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導，質(zhì)管、院感職能部門具體負責實施的。原則上每季度召開一次會議，評價新老藥物的臨床療效及不良反應。四、對談話、教育之后，仍不改正的醫(yī)師，按《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》及醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用考核獎懲辦法》進行相應的處罰?？咕幬锱R床應用情況通報和誡勉談話制度一、醫(yī)院每月進行抗菌藥物的專項點評，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進行通報，并由醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門組織誡勉談話，進行教育，督促其改正。五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)：（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)的；（二）抗菌藥物培訓考核不合格的；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；（四）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（五）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（六）開具抗菌藥物處方牟取私利的。二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。四、點評內(nèi)容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應用、圍手術(shù)期預防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。二、成立抗菌藥物處方點評專家組，專家組成員由醫(yī)務科、感控科、藥學部門、感染性疾病科、臨床微生物學室等部門負責人或具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。四、對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查：使用量異常增長的抗菌藥物；半年來使用量排名，始終處于醫(yī)院前10位的抗菌藥物；臨床經(jīng)常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物；企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；頻繁發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。二、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的重點：重點監(jiān)測疾?。篒類切口圍手術(shù)期抗菌藥物的預防使用；介入手術(shù)抗菌藥物的預防使用。三、在接受抗菌藥物治療的住院患者中，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30％。對主要目標細菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，應及時將預警信息通報抗菌藥物管理工作組辦公室及本院醫(yī)務人員。三、培訓結(jié)束后，進行抗菌藥物相關(guān)知識的考核，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。如需繼續(xù)使用，須專家組專家于24小時內(nèi)審核。門、急診處方不得開具特殊使用類抗菌藥物?；颊卟∏樾枰獞谩疤厥馐褂谩笨咕幬铮瑧哂袊栏衽R床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)由感染性疾病診治指導院級專家組專家會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用?；颊卟∏樾枰x用特殊使用類抗菌藥物時，應經(jīng)感染性疾病診治指導院級專家組的成員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師開具處方。外科I類切口手術(shù)和介入手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物一般選擇非限制類抗菌藥物，并按照預防用藥原則使用。（二）選用原則臨床選用抗菌藥物應遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”。限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、價格等某方面存在局限性。五、抗菌藥物臨時采購情況，在召開藥事管理與藥物治療學委員會會議時，需向委員匯報，部分需長期使用的品種，經(jīng)委員會批準，在抗菌藥物管理工作組備案后，可作為醫(yī)院正式引進的品種管理。申請人應保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷，損失由申請人負責，并將在2年內(nèi)不再受理該申請人的臨時藥物采購申請。藥劑科主任經(jīng)核實、簽署意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應進行調(diào)查，并討論是否列入醫(yī)院抗菌藥物采購目錄。清退或者更換的品種不得重新進入本機構(gòu)藥物采購供應目錄。五、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)。三、抗菌藥物的遴選應當遵循“安全可靠、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便”的原則。（三）科主任是本科合理使用抗菌藥物的第一責任人。（三）醫(yī)院抗菌藥物合理使用工作小組對全院抗菌藥物使用情況進行調(diào)查，根據(jù)醫(yī)生
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