【正文】 ： (1)沒時(shí)間； (2)嫌麻煩； (3)覺得沒用處； (4)不希望暴露隱私；（ 5）其他 (請用文字填寫 )。 17 附件 41 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估 門診患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表 填表說明： 。否則，則視為廢表，需要抽取新的患者，進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。 （表 5表 52）。 （表 4表 42）。調(diào)查質(zhì)量核查員應(yīng)當(dāng)對所有交來的調(diào)查表逐一進(jìn)行及時(shí)核審，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤，則采取如下方 法處理。由參加衛(wèi)生部統(tǒng)一培訓(xùn)的試點(diǎn)城市評估調(diào)查負(fù)責(zé)人和工作人員以及專家組成員組成，負(fù)責(zé)各類調(diào)查表的核查。 （六）調(diào)查員應(yīng)當(dāng)采取詢問調(diào)查的方式收集資料，不允許采用被調(diào)查者自填調(diào)查問卷的調(diào)查方式。 （三）調(diào)查員佩戴統(tǒng)一制作的標(biāo)牌，著簡 樸便裝。目的是使調(diào)查員熟悉調(diào)查的內(nèi)容、提問的方式及調(diào)查的全過程，并學(xué)會處理調(diào)查中所遇到問 題的辦法。培訓(xùn) 內(nèi)容包括：（ 1）調(diào)查員的態(tài)度培訓(xùn)：向調(diào)查員介紹調(diào)查時(shí)所應(yīng)具有的態(tài)度，即應(yīng)該遵守客觀公正、保持中立、尊重被調(diào)查者、嚴(yán)格保守秘密原則；（ 2）調(diào)查員的技術(shù)培訓(xùn)：通過培訓(xùn)使調(diào)查員明確自己的職責(zé)，了解調(diào)查的目的和意義、調(diào)查表的內(nèi)容、各項(xiàng)指標(biāo)的概念及含義、提問方式和順序、填寫方法等。各個(gè)試點(diǎn)城市選擇 3名人員參加，包括主管局長、評估調(diào)查負(fù)責(zé)人、熟悉業(yè)務(wù)的工作人員各 1人。 二、調(diào)查人員的選擇與培訓(xùn) （一）調(diào)查人員的選擇。 14 附件 3 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)評估調(diào)查質(zhì)量控制方法 質(zhì)量控制包括：評估設(shè)計(jì)階段的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、調(diào)查實(shí)施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制，即為保證所獲得數(shù)據(jù)的質(zhì)量，在調(diào)查的各個(gè)階段對每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。調(diào)查員應(yīng)當(dāng)按照調(diào)查要求記錄拒絕回答者的基本情況。 ，調(diào)查員應(yīng)當(dāng)按照調(diào)查要求記錄拒絕回答者的基本情況。 ，調(diào)查員必須對自己填寫的調(diào)查表作一次全面檢查，查看有無項(xiàng)目遺漏，是否存在書寫錯(cuò)誤和邏輯錯(cuò)誤 ，如發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)當(dāng)請被調(diào)查人重復(fù)說明，當(dāng)場修正原有記錄。 ，注意請不要給被調(diào)查者逐一念答案。對于家庭與個(gè)人不便公開的情況，要注意保密，并讓被調(diào)查人放心。如果患者本人對就診或住院過程中的部分程序或 情況不了解，則由陪同患者就診、且?guī)椭颊咄瓿刹糠志驮\程序（住院程序）或了解相關(guān)情況的患者家屬、同事、朋友、護(hù)工等回答。 （二）患者滿意度調(diào)查。 （五）對已完成登記的調(diào)查表進(jìn)行自查，直至自認(rèn)為無誤后再交給調(diào)查組長或調(diào)查質(zhì)量核查員檢查驗(yàn)收。明確調(diào)查各階段 的任務(wù)，學(xué)會調(diào)查方法，掌握正確填寫調(diào)查表、復(fù)查等技術(shù)。 （三）質(zhì)量核查。 。 ，確定具體調(diào)查地點(diǎn)。 。 ，應(yīng)當(dāng)記錄患者相關(guān)信息于附件 42“住院患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表 ”中。 。 。市級綜合醫(yī)院調(diào)查住院患者 200人，縣級醫(yī)院調(diào)查住院患者 100人。不包括：意識不清楚、無法正確理解和回答問題的獨(dú)自住院患者，因體檢住院者，尚未完成本次住院診療程序的患者。 ，應(yīng)當(dāng)記錄患者相關(guān)信息于附件 41“門診患者滿意度調(diào)查拒訪記錄表 ”中。 ， 不允許采用被調(diào)查者自填調(diào)查問卷的調(diào)查方式。 ，調(diào)查員在醫(yī)院出口第一個(gè)遇到的完成門診就診的患者作為調(diào)查對象。 樣本抽取方法：自早上遇到的第一個(gè)完成就診的病人起（不晚于 8： 30 開始），不間斷的開展調(diào)查，直到 12： 00為止；自下午遇到的第一個(gè)完成就診的病人起（不晚于 14： 00開始），不間斷的開展調(diào)查，直到 18： 00為止。 （三）樣本量。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)樣本醫(yī)院完成門診就診的患者。 試點(diǎn)地區(qū)的衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織調(diào)查表的填寫、收集和質(zhì)量核查。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)完成評估調(diào)查資料的匯總以及評估總報(bào)告，并將各試點(diǎn)城市的定量調(diào)查數(shù)據(jù)反饋給試點(diǎn)城市。擬定于 2020年 3月 10日前完成現(xiàn)場調(diào)查工作。 。 。 成立調(diào)查質(zhì)量核查小組：由參加衛(wèi)生部統(tǒng)一培訓(xùn)的試點(diǎn)城市評估調(diào)查負(fù)責(zé)人、工作人員和專家組成員組成，負(fù)責(zé)評估調(diào)查的質(zhì)量控制。該調(diào)查由衛(wèi) 生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室（醫(yī)管司）統(tǒng)一組織。 ：在衛(wèi)生部醫(yī)管司和評估組統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由各評估組設(shè)計(jì)調(diào)查表格，收集少量滿 7 足專題評估需要的定量指標(biāo)，由試點(diǎn)城市負(fù)責(zé)填寫相關(guān)調(diào)查表格。 ：每個(gè)地區(qū)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu) 34個(gè)，其中應(yīng)當(dāng)包括 1所縣級醫(yī)院。 ? 調(diào)查機(jī)構(gòu)的選擇：基線調(diào)查中參與醫(yī)務(wù)人員調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括 1所試點(diǎn)三級綜合公立醫(yī)院、 1所試點(diǎn)二級綜合醫(yī)院和 1所試點(diǎn)縣醫(yī)院），其中 1所綜合醫(yī)院和 1所試點(diǎn)縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與患者調(diào)查的醫(yī)院一致；若基線調(diào)查時(shí)試點(diǎn)醫(yī)院不包含縣醫(yī)院，而目前試點(diǎn)醫(yī)院包括縣醫(yī)院，且抽取縣醫(yī)院與參加患者滿意度調(diào)查的縣醫(yī)院相 同；若目前試點(diǎn)醫(yī)院仍不包括縣醫(yī)院，則只在試點(diǎn)市級 6 綜合醫(yī)院開展調(diào)查； ? 調(diào)查對象：基線調(diào)查中填寫問卷的全部醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員。 ? 調(diào)查對象：全部試點(diǎn)城市和試點(diǎn)公立醫(yī)院 ? 調(diào)查形式：由調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)公 立醫(yī)院負(fù)責(zé)填寫統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表 ? 調(diào)查內(nèi)容： 2020年公立醫(yī)院改革措施和實(shí)施方案制定實(shí)施情況、改革工作進(jìn)展情況 5 ? 需填寫的表格： 表 21 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（衛(wèi)生局） 表 22公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市試點(diǎn)工作進(jìn)展情況調(diào)查表（試點(diǎn)公立醫(yī)院） 。 ，包括公立醫(yī)院自行制訂的文件。 。 （四 ）相關(guān)各方對公立醫(yī)院改革的看法和反應(yīng)。 醫(yī)院績效：醫(yī)療安全與質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)提供效率、公立醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任情況、醫(yī)療服務(wù)提供者的反應(yīng)性。 4 ：政府在公立醫(yī)院改革方面的投入、公立醫(yī)院改革政策和措施實(shí)施進(jìn)展、改革方案落實(shí)情況、政府職責(zé)的實(shí)現(xiàn)程度。 、醫(yī)療救助政策及其實(shí)施情況。 四、調(diào)查內(nèi)容 （一）政策環(huán)境。 專題評估圍繞不同城市的改革重點(diǎn)，分析各地推進(jìn)某項(xiàng)改革的進(jìn)展和選擇不同模型、路徑或方法的原因，評估該項(xiàng)改革對實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標(biāo)的作用及 與其他改革任務(wù)之間的關(guān)系，推進(jìn)該項(xiàng)改革所需要的條件及現(xiàn)實(shí)可行性和可推廣性。四是圍繞改革存在的問題，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)在宏觀層面和微觀層面推進(jìn)相關(guān)改革的難點(diǎn)、面臨的挑戰(zhàn)和制約相關(guān)改革措施推進(jìn)的主要因素。根據(jù)評估思路，評估應(yīng)當(dāng)追蹤改革進(jìn)展，緊緊把握改革相關(guān)方行為變化對實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)所起的重要作用，以 “改革措施制定 和實(shí)施 –醫(yī)院和醫(yī)生行為變化及其影響因素 –服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院績效變化 –政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度 ”為主線，既關(guān)注改革進(jìn)展和過程，同時(shí)也要評估改革成效；既關(guān)注試點(diǎn)對解決現(xiàn)實(shí)問題產(chǎn)生的影響，也要評估其對完善公立醫(yī)院改革政策措施和推進(jìn)策略所發(fā)揮的作用。 評估分為二個(gè)層面：一是對各個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革的綜合評估；二是在綜合評估基礎(chǔ)上開展專題評估。 三、評估思路、內(nèi)容和主要指標(biāo) （一）評估思路。評估調(diào)查將采用定量調(diào)查與定性調(diào)查相結(jié)合的方式收集資料。評估指標(biāo)應(yīng)當(dāng)涵蓋能夠反映改革過程中各個(gè)環(huán)節(jié)特征的主要指標(biāo)。以對各個(gè)試點(diǎn)城市推進(jìn)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)的綜合評估為主，突出公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的綜合性。 （四）分析影響改革措施效果和改革目標(biāo)的主要因素，研究推進(jìn)相關(guān)改革需要的條件和配