臨床診斷思維20xx-wenkub.com
2025-07-23 13:13 本頁面
【正文】 －臨床思維中應(yīng)注意的問題 ? 主要與次要的矛盾 ? 現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系 ? 局部與整體的結(jié)合 ? 典型與不典型的區(qū)別 －臨床診斷思維的基本原則 ? 常見病與多發(fā)病原則 ? 一元論與多元論原則 ? 器質(zhì)性與功能性疾病原則 ? 可治性疾病診斷原則 ? 實(shí)事求是原則 ? 簡化思維程序原則 －臨床診斷的內(nèi)容和格式 思考題 ①簡述臨床思維的要素及診斷疾病綱要。 常見的病因?yàn)槟懙兰膊。锞坪捅╋嫳┦车取? 醫(yī)囑 (1)一般治療 ：加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與觀察，一定時(shí)間內(nèi)禁食，維持水解質(zhì)及酸堿平衡。 鑒別診斷 (3)急性膽囊炎：本病也可在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，癥狀以上腹痛為主，有膽囊結(jié)石者易發(fā)生，也可有白細(xì)胞及血清淀粉目增高，應(yīng)注意鑒別。 鑒別診斷 (1)急性胃腸炎：常有不潔飲食史，病人通常除有惡心 外還伴有腹瀉，血、尿淀粉酶均無升高，本例可排除。 (3)上腹部腹肌緊張，壓痛明顯，并有輕度反跳痛。 ? 淀粉酶 ? 血淀粉酶 1200 U，尿淀粉酶 2 100 U（均為 Somogyi法） ? 血糖 ? mmol/L。在親朋好友聚會(huì)或社交應(yīng)酬時(shí)可喝一定量的酒 ，體檢中應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些部位？應(yīng)注意哪些陽性體征？ ? 生命體征 ? T ， Bp 112 /70， R 26次 /分， P 88次 /分 ? 面容表情 ? 急性痛苦面容 ? 體位 ? 自動(dòng)體位 ? 心肺 ? 心肺檢查無異常 ? 腹壁 ? 腹壁靜脈無曲張， Grey Tumer征（一）， Cullen征（ ）。 ，在既往史和個(gè)人史的詢問中，應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些內(nèi)容？ ? 重點(diǎn)詢問病人有無胃腸道疾病及肝、膽、胰疾病史 ? 在進(jìn)行健康體檢時(shí)曾做 B超檢查，提示“膽囊內(nèi)有數(shù)枚結(jié)石，直徑為 — cm”。次日早食牛奶后腹痛加劇，因難以忍受而來院就診。 診斷 : 慢性阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病 肺心功能失代償期 肺性腦病 室性期前收縮 2. 高血壓病 2級(jí) ? 并發(fā)癥 是指原發(fā)疾病的發(fā)展或是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和導(dǎo)致機(jī)體臟器的進(jìn)一步損害。包括的內(nèi)容有： ? ? ? ? ? ? ? 有些疾病診斷困難，可以癥狀或體征的 “ 待診 ” 方式來處理。只有這樣，病人才能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\療。當(dāng)然，對(duì)不可治的或預(yù)后不良的疾病亦不能忽略。如表現(xiàn)為腹痛的結(jié)腸癌病人，早期診斷可手術(shù)根治，如當(dāng)作功能性腸病治療則可錯(cuò)失良機(jī)。當(dāng)幾種診斷可能性同時(shí)存在的情況下，要首先考慮常見病的診斷，這種選擇原則符合概率分布的基本原理，有其數(shù)學(xué)、邏輯學(xué)依據(jù)，在臨床上可以大大減少診斷失誤的機(jī)會(huì)。 (10)提出進(jìn)一步檢查及處理措施。 (5)考慮病情的輕重，勿放過嚴(yán)重情況 (6)提出 1~2個(gè)特殊的假說。 漸進(jìn)性活動(dòng)后胸悶氣促伴少尿、雙下肢水腫 1周， －－右心功能不全 －－心率、頸靜脈
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1