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2025-07-18 21:16 本頁面
【正文】 真心痛 ? 6． 極化液 氯化鉀 1． 5g， 普通胰島素 8U，加入 10％ 葡萄糖液 500ml中 ， 靜脈滴注 ， 每日 12次 ， 7— 14日為一療程 。 真心痛 ? 5．泵衰竭 ? (1)控制休克：血容量不足者，用右旋糖酐 40或5％ — 10％葡萄糖注射液靜脈滴注。 真心痛 ? 3．經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù) ? 經(jīng)溶解血栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，如無出血禁忌可緊急施行本法擴張病變血管或隨后再安置支架。 真心痛 ? TIMl分級如下： ? 0級無灌注：冠脈閉塞遠端無前向造影劑充盈。 ? ③溶栓 2小時內(nèi)出現(xiàn)短暫的再灌注心律失常。 ? ⑤注意有無出血現(xiàn)象。 真心痛 ? 治療前后觀察指標： ? ①溶栓前常規(guī)記錄 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并加做 V7— Vg和V3R— VsR導(dǎo)聯(lián)心電圖；溶栓開始后 3小時內(nèi)每半小時記錄一次 ECG(1218導(dǎo)聯(lián) )，以后每天 7次。 ? ③ n— PA目前有幾種用藥方法， Bmunwald的經(jīng)驗：先靜脈推注 15mg，繼之 30分鐘內(nèi)靜脈 50mg，最終劑量 100mg。 ? ⑨對溶栓藥過敏者。 ? ⑤嚴重的肝腎功能不全。 真心痛 ? (2)，禁忌癥： ? ①既往有出血性卒中，半年有缺血性中風(fēng)史。 ? ②發(fā)病時間小于 6小時， 6— 12小時仍有明顯 ST段抬高伴或不伴有缺血性胸痛者。臨床常需中西醫(yī)結(jié)合治療，其診治要點如下。 ? 2． 24小時心電及其生命體征監(jiān)測。 ? 4．超聲心動圖 超聲心動圖檢查可通過觀察心室壁的動作、心室的射血分數(shù)等來判斷心肌缺血。數(shù)小時之后， ST段呈弓背向上抬高與直立 T波融合成單項曲線。 ? 2．急性腹痛 脾心痛、膽脹等疼痛劇烈時應(yīng)與疼痛部位不典型的真心痛相鑒別，這類疾病多有明顯的消化道癥狀，疼痛部位多在胃脘部或偏右上腹，而無胸悶、心悸等表現(xiàn)，心電圖檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。 真心痛 ? 3．疼痛時可伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛。 真心痛 ? 2．疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與厥心痛相同，但多無明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服藥物多不能緩解。胸痛嚴重而頻繁或難以控制者，可靜脈內(nèi)滴注硝酸甘油，以 lmg溶于 50100ml 5％葡萄糖液中，開始時 10— 20t,g,39。 ? 厥心痛相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不穩(wěn)定型心絞痛，病情較重，如患者胸痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間 較長，一般須中西醫(yī)結(jié)合治療 厥心痛 ? 在密切監(jiān)護下，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。 ? 4．冠狀動脈造影 可顯示出不同的血管病變情況。常伴多疑善慮，失眠多夢，善太息、悲喜無常等癥，可 1日數(shù)發(fā)，發(fā)作時間長短不一，平復(fù)則如常人等癥狀。但胃痛發(fā)作部位多在心窩部，其發(fā)病與飲食有關(guān)，多伴噯氣、吞酸、納呆、腹脹等癥，不伴心悸、胸悶、短氣、喘息等癥狀。 ? 5．舌脈診察特點：舌質(zhì)淡青紫，苔白，脈弦有力、結(jié)代，或脈虛無力、結(jié)代。 ? 3．疼痛性質(zhì)多為鈍痛，伴壓迫、憋悶、緊縮、燒灼等不適感。 ? 4．環(huán)境安靜 室內(nèi)空氣流通，防寒保暖。但病情穩(wěn)定后，亦不可過逸，防止“逸則氣滯”，適當(dāng)活動可以疏通氣血，保持二便通暢。 ? 若兼見咳吐粘痰，苔薄黃膩者，加胡黃連、全瓜蔞、法半夏以化痰，散結(jié)；兼心悸，不寐，心煩者，加茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁以寧心安神；若病人兼見口唇青紫、兩目黯黑，舌質(zhì)隱青等瘀象者加丹參、延胡索、土鱉蟲、蒲黃、五靈脂；氣虛甚者，加蜜炙黃芪增強益氣之效。 卒 心 痛 ? ● 氣陰兩虛證 ? 證候：隱痛綿綿，心悸少寐，氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，或見眩暈，耳鳴，兩顴微紅，語音前輕后重，舌紅少苔或舌淡苔薄黃，脈虛數(shù)，或結(jié)、或代。取“肝氣疏則心氣和”。 ? 方藥：大七氣湯 (《 嚴氏濟生方 》 )，藥用三棱、莪術(shù)、陳皮、桔梗、藿香、青皮、肉桂、炙甘草、益智仁、香附。 ? 若見寒邪較甚，或遇寒心痛加劇者，加細辛、川椒溫散寒邪，緩急止痛。 ? 治法；溫陽通脈。發(fā)作時 15粒／次，含服；緩解時 4— 6粒／次，每日 3次。發(fā)作時服 1— 2丸；緩解時每次 12丸，每日 3次。 ? （ 2）復(fù)方丹參注射液：理氣活血止痛，用于氣滯血瘀引起的卒心痛
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