血型與輸血的幾個(gè)問題探討-wenkub.com
2025-07-18 10:18 本頁(yè)面
【正文】 （ G6PD禁用氧化作用強(qiáng)的藥物，如：磺胺類、） 藥物性溶血性貧血? ： ? ，如卡比多巴，改變紅細(xì)胞膜上 Rh抗原的蛋白結(jié)構(gòu) ? ? 藥物性溶血性貧血（ DHA）：是指某些藥物使紅細(xì)胞穩(wěn)定性 2次，輸血效率明顯下降（多數(shù)由免疫因素引起）用血效果評(píng)價(jià)? 涉及紅細(xì)胞無效輸血的環(huán)節(jié) 3次，既往輸血量 既往輸血量、妊娠次數(shù)有著密切關(guān)系。19(8):1152? 有輸血反應(yīng)史或出現(xiàn)輸血無效的患者的輸血? 如何發(fā)現(xiàn)輸血無效？用血效果評(píng)價(jià)紅細(xì)胞輸注臨床效果的重要指標(biāo) ? 如果 不規(guī)則 抗體篩查陰性，選擇 ABO、 RhD同型 ，配血弱于自身對(duì)照? 如果含不規(guī)則抗體，選擇 ABO、 RhD同型，不規(guī)則抗體對(duì)應(yīng)抗原陰性 ，配血弱于自身對(duì)照? 如果抗體鑒定不清楚，選擇盡可能多的抗原相合，如 ABO、 RhDCcEe、 MN、 P同型? AIHA患者的輸血? 主側(cè)配血凝集 2+，能不能輸血？? 實(shí)驗(yàn)室如何報(bào)告？看見什么報(bào)告什么? 輸血可能加重溶血反應(yīng)，因?yàn)樽陨砜贵w會(huì)破壞輸入的供者紅細(xì)胞，但能不能輸血要靠醫(yī)生據(jù)臨床癥狀和經(jīng)驗(yàn)來決定? 是否有必要輸洗滌紅細(xì)胞？? 補(bǔ)體加重溶血是要有一定量的? 亞型患者的輸血? 抗原比它更少? ABO血型不同的 骨髓 移植 患者的輸血? 在 在不同的階段選擇紅細(xì)胞、血小板 ABH抗原的原則是不一樣的haDonorPatient O A B ABO √ MM MM MM MM MajorA mm √ MM MM MM Major O型 ,CcDEE抗球蛋白試劑漏檢抗體舉例溶血性貧血患者有多次輸血史，因抗篩（卡式）陰性，凝聚胺配血不合送檢 。產(chǎn)生了不規(guī)則抗體的患者輸血*選擇不含與抗體特異性對(duì)應(yīng)的抗原的供者紅細(xì)胞輸血 ? 解決辦法：更換一袋血? 2.? ——? 安全輸血的底線：配不上血不輸血? 安全輸血的免疫學(xué)原則：? ? （配血相合的異型紅細(xì)胞）? ——不規(guī)則抗體篩查表? 依據(jù)上表各試驗(yàn)條件，將被檢血清與篩查細(xì)胞反應(yīng)的凝集強(qiáng)度記錄于表格中的相應(yīng)位置。? 規(guī)則抗體? 指 ABO系統(tǒng)的抗 A、抗 B抗體，多數(shù)為天然抗體（ IgM）性質(zhì)，在 2～ 24℃ 范圍內(nèi)有較高的活性，鹽水介質(zhì)中能凝集相應(yīng)紅細(xì)胞。? RhD誤定D抗原陽(yáng)性誤定陰性， D抗原陰性誤定陽(yáng)性特例弱 DD抗原遮斷? ——凝膠中網(wǎng)孔的大小可通過調(diào)節(jié)葡聚糖和交聯(lián)劑的比例來控制。凝膠過濾技術(shù)和免疫學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物L(fēng)apierre? 試管方法為經(jīng)典方法*離心機(jī)離心力校正。適用于大批量樣本實(shí)驗(yàn)微柱凝膠卡法 病例收集，基因研究? ABO血型不同的造血干細(xì)胞移植后，如果植入存活，受者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐偷倪^程中，可能呈嵌合體狀態(tài)。型紅細(xì)胞? ABO疑難血型確認(rèn)后，若需繼續(xù)輸血治療，應(yīng)重新抽取患者血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，并遵循以下原則輸血： ? 非同型輸血是指在緊急情況下 ,O型供血者血液給非 O型受血者使用的輸血原則 ,或 ABO血型相同， Rh陰性受血者接受 Rh陽(yáng)性血液的輸血原則。疑難血型患者緊急搶救輸血：? 采用（ 非同型輸血 =異型輸血） 配合性輸血，主側(cè)配血相合的原則? 血液輸注首選 ? ABO血型鑒定困難如何輸血？? 不影響臨床搶救? ——血型待定 ——參照臨床醫(yī)生對(duì)疑難疾病的診斷方式，例如休克原因待查（心源性？）
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