佛山市順德區(qū)工傷保險辦事指南doc-wenkub.com
2025-07-15 19:13 本頁面
【正文】 如遇政策調(diào)整，以調(diào)整后的政策規(guī)定為準。 十六、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構工傷職工應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，工傷職工可直接到廣東省衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病醫(yī)療機構診斷和治療。工傷職工符合辦理條件的，工傷保險業(yè)務于受理之日起個工作日內(nèi)辦結（待遇重核個工作日內(nèi)）,有特殊情況(如實地核查、函復等）可延長個工作日。十三、工傷待遇重核用人單位或工傷職工（近親屬）對醫(yī)療機構直接結算的工傷醫(yī)療費用或社保經(jīng)辦機構核定的工傷保險待遇有異議，自簽收之日起日內(nèi)可向參保所屬社保經(jīng)辦機構提出重核申請。 十二、定期領取工傷待遇人員資格驗證 （一）驗證期 定期領取工傷待遇人員（一級至四級傷殘津貼、生活護理費或供養(yǎng)親屬撫恤金，下同），必須在每年月和月辦理工傷定期待遇人員資格驗證。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的。（三）待遇標準 工傷死亡待遇項目計發(fā)標準備注喪葬補助金個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一次性工亡補助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的倍供養(yǎng)親屬撫恤金 ①配偶本人工資 （按月發(fā)放）供養(yǎng)對象范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》執(zhí)行，核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不能高于工亡職工生前的工資。.職工發(fā)生工傷后參加工傷保險的，工傷保險基金不予支付一次性傷殘補助金。六級傷殘個月七級傷殘個月八級傷殘個月九級傷殘個月十級傷殘個月一次性工傷醫(yī)療補助金五級傷殘本人工資個月工傷保險基金一次性支付工傷職工依法與用人單位解除或終止勞動關系。養(yǎng)老待遇低于傷殘津貼的，由工傷基金補足差額。 上述五項條件均需要護理者為一級，五項中四項需要護理者為二級，五項中三項需要護理者為三級，五項中一至二項需要護理者為四級。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型的部分，工傷保險基金不予支付。 九、申領工傷輔助器具待遇（一）申領條件.經(jīng)認定為工傷；.依法參加工傷保險并按時繳納工傷保險費；.經(jīng)勞動能力鑒定委員會審批同意，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結期確定，由勞動能力鑒定委員會確認。（二）申請手續(xù) 工傷職工醫(yī)療（康復）治療終結期滿，申請人向參保所屬社保辦事處提交以下資料： .工傷職工居民身份證原件； .《佛山市工傷保險待遇申報表》；.醫(yī)療費用收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療診斷證明書、出院小結、醫(yī)療費用明細清單（均須加蓋醫(yī)療機構印章的原件）；.門診相關輔助檢查結果、門診病歷原件及復印件（每次治療均須記錄）； .《工傷保險待遇收款申請書》；.《佛山市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》(屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的)；.交通、食宿費用收費票據(jù)原件（經(jīng)同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的)；.《佛山市工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》(屬于級工傷職工異地就醫(yī)的)；.個人參保證明（涉及第三人或工傷后參保的）； .按實際情況應提供的其他資料。工傷職工在結算時未收到《工傷認定決定書》的，可與就醫(yī)工傷協(xié)議醫(yī)療機構進行協(xié)商辦理掛賬手續(xù)先墊付費用，待收到《工傷認定決定書》后，符合直接結算條件的應在醫(yī)院直接結算。（二）申請資料.工傷職工居民身份證原件；.解除或終止勞動關系證明原件及復印件；.《佛山市一級至四級工傷傷殘退休職工參加基本醫(yī)療保險申請表》。 五、一級至四級工傷職工異地就醫(yī)登記（一）申請條件長期在異地居住的一級至四級工傷職工，可在居住地選擇兩家當?shù)毓ｋU或醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構作為工傷治療醫(yī)院，向參保所屬社保辦事處申請異地就醫(yī)登記。 四、工傷轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記（一）申請條件工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)非佛山市工傷協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的，用人單位或工傷職工可向參保所屬社保辦事處申請工傷保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記。（2） 申請資料 .《佛山市工傷事故報告書》； .工傷職工居民身份證（或社會保障卡）原件。（十）本指南提及的相關申請表格可在各鎮(zhèn)（街）社保辦事處索取，也可登陸我局網(wǎng)站的表格下載欄目下載使用。（九）非工傷職工本人辦理的，根
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