【正文】 你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。 （2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物 置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測包括哪些？ 答：（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽 性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌 或是污染所致。無菌包掉落地上或誤放到 不潔處應(yīng)視為被污染。滅菌前注明 滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。 （3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封 口處≥。CSSD的封包的要求有哪些？ 答：（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。CSSD的輔助區(qū)域與工作區(qū)域分別包括哪些區(qū)域？ 答：（1）輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間 等。（√） 五、簡答題（10題） CSSD的工作人員應(yīng)掌握哪些知識與技能？ 答：（1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能。（）1管腔類器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分可以不用拆開清洗。（ ）1發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合 格后才可以放行。（） 高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，如果透過包裝材料可直接 觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。（√ ） 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具 和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處 理。（√） 去污區(qū)緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，應(yīng)用手觸式手水龍頭開關(guān)。 1 濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測、記錄 每次 消毒的溫度與時(shí)間或Ao值，應(yīng) 每年 檢測清洗消毒器的主要性能參數(shù)。 1 Ao值為評價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為 10K 時(shí)，溫度相當(dāng)于 80℃ 的時(shí)間（秒）。超聲清洗時(shí)間宜為3min～5min ，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間，不宜超過 10min 。 1 無菌物品存放的環(huán)境達(dá)到溫度 低于24℃，濕度 低于70％的條件時(shí)，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d ；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期為 7d 。快速壓力蒸汽滅菌適用于對 裸露物品 的滅菌。 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90℃ ，時(shí)間 ≥ 5min，或A0值 ≥3000 ；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90 ℃ ，時(shí)間 ≥1min 或Ao值 ≥600。 E 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月, 滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。（ ABCE ） A 五年 B 二年 C 四年 D 三年 E 一年50、對二級及以下醫(yī)院消毒供應(yīng)中心頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合格證》，不是指 定審核組織的部門有（ACDE ） A 省衛(wèi)生廳 B 市衛(wèi)生局 C 醫(yī)院 D 區(qū)衛(wèi)生局 E 縣衛(wèi)生局5 《山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中對業(yè)務(wù)技術(shù)管理的要 求包括（ ABCD ） A 消毒供應(yīng)中心各崗位職責(zé)明確 B 各級人員掌握操作規(guī)程及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) C 消毒員應(yīng)經(jīng)過市級以上專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗 D 每年參加院內(nèi)、外業(yè)務(wù)培訓(xùn) E 人事設(shè)備及后勤管理等相關(guān)部門對其提供工作保障52009年4月1日衛(wèi)生部衛(wèi)通[2009]10號發(fā)布的強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有（ACD）A WS 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo) 準(zhǔn)B WS/T 3122009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范C WS 第1部分：管理規(guī)范D WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作 規(guī)范E WS/T 3132009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范5《山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求建立健全并落實(shí) 的規(guī)章制度有（ ABCDE ） A 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制與可追溯制度 B 消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制度 C 消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度 D 消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度 E 消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度5 魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕2號要求各級衛(wèi)生行政部門根據(jù) 對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行自審及申請?jiān)u估驗(yàn)收工作。 E 手工清洗的水溫宜為30~45℃2超聲波清洗機(jī)操作正確的是（ABDE） A 先于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。 C 設(shè)置專用的排氣系統(tǒng) D 滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì) E 滅菌物品體積不應(yīng)超過10cm10cm20cm2以下處理氣性壞疽污染的器械、器具和物品的流程符合消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定 的是（AC） A 先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min. B 有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑2500mg/L～5000mg/L浸泡至少 60min. C 有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少 60min. D 先采用含氯或含溴消毒劑500mg/L～1000mg/L浸泡30min～45min. E 以上都不對2以下關(guān)于手工清洗的注意事項(xiàng)描述正確的是（ABCD） A 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。 B 設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅菌后的通風(fēng)換氣。 B 滅菌包之間應(yīng)留有間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。10 mg/L9酸性氧化電位水PH值為（A） A ～ B ～ C ～ D ～9酸性氧化電位水殘留氯離子應(yīng)小于（A） A 1000mg/L B 500mg/L C 1500mg/L D 2000mg/L9手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗或浸泡消毒（B） A 1分鐘 B 2分鐘C 3分鐘D 5分鐘9選擇避光、密閉 室溫下儲(chǔ)存酸性氧化電位水不應(yīng)超過（B） A 2天 B 3天 C 4天 D 5天9CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域?yàn)椋˙） A 無菌區(qū)域 B 清潔區(qū)域 C 污染區(qū)域 D 以上都不對9超聲波清洗時(shí)間正確的是（A） A 35分鐘 B 34分鐘 C 510分鐘 D 10分鐘以上 多項(xiàng)選擇（56題） 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品（ ）以及無菌物品供應(yīng)的部門（ABCDE）A 回收B 清洗 C 消毒 D 滅菌E 分類消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域包括（ABC）A 去污區(qū)B 檢查、包裝及滅菌區(qū)C 無菌物品存放區(qū)D 辦公室E 休息室消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求符合要求的是（ACDE）A 各區(qū)域間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障B 緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。 kPa4BD試驗(yàn)的條件是（A） A 空載條件下進(jìn)行 B 裝載50%滅菌物品條件下進(jìn)行 C 滿載條件下進(jìn)行 D 無限定4預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的（C） A 80% B 85% C 90% D 95%4預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，為避免小裝量效應(yīng)物品裝載不 得小于柜室容積的（B） A 5%和10% B 10%和5% C 10%和15% D 15%和10%4油劑、粉劑使用干熱滅菌時(shí)的厚度不應(yīng)超過（B） A B cm C cm D cm4凡士林紗布條使用干熱滅菌時(shí)厚度不應(yīng)超過（C） A cm B cm C cm D cm4使用干熱滅菌器滅菌有機(jī)物品時(shí)，溫度應(yīng)（B） A ≤160℃ B ≤170℃ C ≤180℃ D ≤190℃4干熱滅菌箱滅菌，物品包裝不能過大，體積不應(yīng)超過（C） A 30 cm30 cm25 cm B 30 cm30 cm50 cm C 10 cm10 cm20 cm D 20 cm20 cm2 cm 4下列哪項(xiàng)不屬于一次性使用包裝材料（C） A 紙塑袋 B 醫(yī)用皺紋紙 C 硬質(zhì)容器 D 一次性無紡布50、壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測使用的指示菌是（B