溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷doc-wenkub.com
2025-07-15 11:30 本頁(yè)面
【正文】 17. 冷熱溶血試驗(yàn) 檢測(cè)補(bǔ)體依賴性冷熱溶血素，存在DL抗體，則為陽(yáng)性，多見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿。有不穩(wěn)定血紅蛋白存在，10min內(nèi)出現(xiàn)混濁沉淀。HbA2 增高是診斷β輕型地中海貧血的重要依據(jù)。HbF酸洗脫法測(cè)定 HbF抗酸能力較HbA強(qiáng)，在酸性緩沖液中保濕一定時(shí)間，只有含HbF的紅細(xì)胞不被洗脫，再用伊紅染色呈鮮紅色。正常血紅蛋白的種類HbA α2β2 正常成人95%HbF α2γ2 正常成人2%，為胎兒期Hb主要成分HbA2 6. 變性珠蛋白小體生成試驗(yàn) 7. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) 8. 氰化物抗壞血酸試驗(yàn) 均為篩選試驗(yàn)。 3. 酸化溶血試驗(yàn)（Ham實(shí)驗(yàn)） 特異性高，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥PNH確診試驗(yàn)，利用補(bǔ)體在弱酸性環(huán)境中激活，并攻擊RBC膜，致溶血。 12. 骨髓象觀察（2）確定溶血性貧血的病因的檢查 ①紅細(xì)胞膜缺陷所致溶血的檢查： 1. RBC滲透脆性試驗(yàn) 檢測(cè)紅細(xì)胞在不同濃度低滲NaCl溶液中的抵抗力，即檢測(cè)紅細(xì)胞滲透脆性。 ②RBC分別在血管內(nèi)、血管外被破壞的相應(yīng)檢測(cè) 血管內(nèi)溶血 4. 血漿游離血紅蛋白Hb測(cè)定 正常值：50mg/L 5. 血清結(jié)合珠蛋白Hp測(cè)定 正常值：~，各種溶血時(shí)結(jié)合珠蛋白均可減低，以血管內(nèi)溶血減低最為顯著，增高則見于炎癥、感染、組織壞死、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、口服避孕藥、類固醇激素治療。 ①RBC破壞增多的依據(jù)1. RBC壽命測(cè)定（最佳）正常值：25~32天。）、紅細(xì)胞滲透脆性增加球形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壽命縮短。嚴(yán)重溶血時(shí)，Hb分解產(chǎn)生的亞鐵血紅素被氧化、結(jié)合成為高鐵血紅素白蛋白。三、溶血的病生原理 （1）血紅蛋白的代謝血管內(nèi)溶血——是紅細(xì)胞在血管內(nèi)直接溶解破壞，進(jìn)入血漿的Hb與結(jié)合珠蛋白Hp結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟清除。如紅細(xì)胞的生存時(shí)間縮短至15～20天以下，破壞速度超過(guò)骨髓的代償造血能力時(shí)，才出現(xiàn)貧血，稱為溶血性貧血。貧血的檢查：一、貧血的確定RBC(1012/L)Hb(g/L)
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