中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心電檢查中心王永權(quán)-wenkub.com
2025-07-15 06:05 本頁面
【正文】 Ⅱ 型 3： 2阻滯，左后分支 3： 1阻滯 第二種解釋：左前分支及左后分支 Ⅱ 176。 伴有一次心室漏搏 。 不等速 2： 1束支阻滯。 不等速阻滯 V1 V2 3. 兩種束支阻滯圖形均在心電圖上出現(xiàn)： 1) 雙側(cè)束支交替發(fā)生 Ⅱ 176。 先將右側(cè)束支每個搏動的傳導(dǎo)時間記在第一行 ， 再將左側(cè)束支每個搏動的傳導(dǎo)時間記在第二行 。 ，另側(cè) Ⅲ 176。 2．表現(xiàn)為一側(cè)束支阻滯的心電圖： 1）不等速的雙束支 Ⅰ 176。 v1 v1 v1 v1 右束支不應(yīng)期 左束支不應(yīng)期 P1 P2 v1 P1 P2 P1 P2 P1 v1 ⑵ . 雙束支不應(yīng)期均延長，延長的程度相同時，心電圖表現(xiàn)為房室阻滯而無束支阻滯圖形 （ QRS形態(tài)正常）見于： 1）等速傳導(dǎo)的左、右束支 Ⅰ 176。 略慢時右束支阻滯圖形消失 。 右束支不應(yīng)期 左束支不應(yīng)期 P1 P2 P3 v1 10mm/mV 25mm/秒 V1 P1 P3 P1 P3 P2 P2 如圖所示：雙束支不應(yīng)期均延長 ， 但延長的程度不同 ， 其中右束支不應(yīng)期長于左束支 。 高度房室阻滯伴快頻率依賴性左束支阻滯 v1 v1 v1 ③ . 雙側(cè)束支不應(yīng)期延長： 如果雙側(cè)束支不應(yīng)期都延長且程度不同時 ， 心電圖表現(xiàn)為束支阻滯圖形伴有房室傳導(dǎo)阻滯 。 其方法是： R4P6間期 ， 為 出現(xiàn)束支阻滯圖形的最長 RP間期 。 其測定方法是： “ 在間歇性束支阻滯時 ， 出現(xiàn)束支阻滯圖形的最長 RP間 期 ， 即為阻滯側(cè)束支不應(yīng)期長度 。 但是 ， 這些由束支不應(yīng)期延長所致的束支 阻滯心電圖一定是發(fā)生在間歇性束支阻滯時才 能進行分析和診斷 。 2. 束支不應(yīng)期長度變化與心電波形的關(guān)系 ① . 正常狀態(tài)下 不應(yīng)期是心電圖學(xué)中應(yīng)用最多 、 最廣泛的概念 。 而 PR間期延長 。 ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″ ″N ″N ″N ″N 注： N：正常 QRS R：右束支 L：左束支 1 2 3 4 搏次 時間 束支側(cè) N N R L PR+QRS形 ECG 例如雙束支 Ⅰ 176。 PR間期延長，代表雙側(cè)束支傳導(dǎo)時間。 ① . 左束支傳導(dǎo)遲緩時心電波形的變化 房 室 束 房 室 結(jié) 右束支 左室 右室 室 間 隔 左 束 支 本圖左側(cè)房室傳導(dǎo)時間為 秒 ， 右側(cè) 。由于左室室壁較厚，由其形成終末向量 (C段 )。 第二條為二度房室阻滯伴干擾性房室脫節(jié) 。 Ⅱ Ⅱ Ⅱ 176。 圖 C：表示竇性激動 P2落于病理絕對不應(yīng)期之外 ， P2R大于 下傳 PR (圖 A) ， 即 RP2加上房室傳導(dǎo)時間＜逸搏周期 ， 出現(xiàn)心室奪獲 。 房室阻滯伴干擾的機理示意圖 圖 A：表示竇性激動下傳到室時 ． 有一固定的房室傳導(dǎo)時間 （ 用 PR表示 ） ， 。 圖 .D ：由于竇性激動下傳時間延長，非常容易與即時發(fā)生的交界性激動在交界區(qū)發(fā)生干擾。假設(shè)逆向傳導(dǎo)正常， 其可能干擾帶呈正常寬度， 見（干擾帶 1）。 Ⅱ 型房室阻滯伴隱匿傳導(dǎo) Ⅱ 176。下條 P3發(fā)生隱匿傳導(dǎo)。 ★ . 通過不應(yīng)期長度測量可確定引起隱匿 傳導(dǎo) P波的位置。 房室阻滯伴隱匿傳導(dǎo) Ⅱ 176。 Ⅰ 型文氏現(xiàn)象中有時出現(xiàn)長周期后第一組下傳搏動 PR間期反常延長； ★ ． 在 Ⅱ 176。 (3)． 同一份心電圖中必須有確鑿的證據(jù)說明房室交界區(qū)無病理延長的不應(yīng)期 。 這種傳入一部分房室傳導(dǎo)組織而又未引起心室產(chǎn)生 QRS波群的傳導(dǎo)稱為隱匿性房室傳導(dǎo) 。 R 7提前出現(xiàn)，其 PR間期恒定為 ，為心室奪獲。 其絕對不應(yīng)期長度 R5P10為 。 ② . 心室奪獲： ⑴ ． QRS波群提前出現(xiàn) ， 與逸搏周期相比其提前程度要在 ； ⑵ ． 提前的 QRS波群之前一定要有相關(guān)的 P波 ,其 PR間期＞ ， 或大于竇性下傳的 PR間期 ，最長下傳的 PR間期可達 。 R4提前出現(xiàn) ， 其前有相關(guān)的 P波 ， PR間期 ， 為心室奪獲 。 P P4傳導(dǎo)中斷 ， 說明其落入房室交界區(qū)絕對不應(yīng)期內(nèi) 。 3 ： 1 比值 （一）、房室阻滯時交界區(qū)不應(yīng)期長度的測定方法： 由于房室阻滯時不應(yīng)期異常延長(T波終末部以后 ),因此在一般的竇性心律時就可以測定出房室交界區(qū)不應(yīng)期的長度。 房室比值越大，絕對不應(yīng)期
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1