市級注冊醫(yī)療機構監(jiān)督檢查基本標準doc-wenkub.com
2025-07-15 03:19 本頁面
【正文】 墻壁、墻裙、天花板整潔、無脫落。環(huán)境衛(wèi)生廚房內(nèi)外環(huán)境整潔。建筑與布局不得擅自更改已核定的面積、設施與布局。現(xiàn)場查看衛(wèi)生管理衛(wèi)生管理制度健全，并有落實記錄?，F(xiàn)場查看工作場所情況工作場所及相關設備必須設置警示標志。具有放射事件應急處理預案?，F(xiàn)場查看《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療管理規(guī)定》《放射工作職業(yè)健康管理辦法》執(zhí)業(yè)管理《放射診療許可證》必須按期校驗，并在許可范圍內(nèi)開展業(yè)務工作?，F(xiàn)場查看口腔科、化驗室、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、手術室、消毒供應室等開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測。查看門診日志和傳染病診療記錄成立醫(yī)院感染委員會，人員組成符合要求，并按要求履行相應的職責。疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)運轉正常。查看相關制度、記錄和文件《傳染病防治法》《疫情信息報告管理規(guī)范》疫情報告有專門部門或者人員承擔傳染病疫情報告。無非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。職業(yè)安全防護符合相關要求。病理科和醫(yī)療廢物管理項目檢查內(nèi)容基本標準檢查方式法律依據(jù)病理科管理科室管理獨立設科，科室負責人二級醫(yī)院為主治醫(yī)師以上職稱查閱有關資料及訪問《山東省醫(yī)院病理科設置基本標準》科室規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、各類人員職責健全并落實到位，工作室整潔人員配備/100張床位：二級為1人；診斷與技術人員比：二級為1：1從業(yè)人員任職資格診斷醫(yī)師：必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。血漿儲存符合規(guī)定。按規(guī)定留取血樣和血袋并按規(guī)定條件進行保存。房屋設施、儀器設備、人員配置、規(guī)章制度符合相關要求。按要求建立質量管理記錄。規(guī)章制度完善，操作規(guī)程健全，相關質量保證、生物安全措施和應急預案齊全，并得到落實?，F(xiàn)場核對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療機構臨床試驗室管理辦法》《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第三版）實驗室由專（兼）職人員負責，二級以上醫(yī)療機構實驗室負責人經(jīng)過省級培訓?，F(xiàn)場核對按要求制定各種規(guī)章制度和技術規(guī)范?，F(xiàn)場查看《醫(yī)療美容服務管理辦法》主診醫(yī)師符合《醫(yī)療美容服務管理辦法》相關要求，并取得主診醫(yī)師資格。實驗室診斷試劑符合相關規(guī)定并在有效期內(nèi)?，F(xiàn)場查看衛(wèi)生部和山東省《性病防治管理辦法》《山東省衛(wèi)生廳關于加強性病診療管理工作的通知》從事性病診療的專業(yè)技術人員（包括醫(yī)療、檢驗人員）經(jīng)過專業(yè)培訓并取得《山東省性病診療專業(yè)技術人員培訓合格證》?，F(xiàn)場核對從事產(chǎn)前診斷的衛(wèi)生技術人員必須符合《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》的相關要求。《母嬰保健法》《母嬰保健法實施辦法》《母嬰保健專項技術服務許可及人員資質管理辦法》《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》從業(yè)人員取得《母嬰保健技術考核合格證》?，F(xiàn)場查看使用供精精液應與衛(wèi)生部批準的人類精子庫簽訂供精協(xié)議并索取精子檢驗合格證明，無私自采精?，F(xiàn)場查看醫(yī)療技術檔案和法律文書保存符合要求。抽查相關記錄母嬰保健、人類輔助生殖技術管理項目檢查內(nèi)容基本標準檢查方式法律依據(jù)人類輔助生殖技術機構及人員資質必須取得人類輔助生殖技術批準書，并在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上注明。現(xiàn)場查看首診醫(yī)師應親診長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者，按要求建立相應病歷，簽署知情同意書。其它使用
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