醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表doc-wenkub.com
2025-07-14 20:16 本頁面
【正文】 協(xié)助護士長定期分析科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標的變化趨勢，評價科室的手術(shù)護理質(zhì)量能力與水平。定期抽查各術(shù)間負責(zé)人的責(zé)任區(qū)域是否處于清潔備用狀態(tài)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理并整改。負責(zé)組織全科護士進行三基培訓(xùn)及考核。負責(zé)急救藥品、一般藥品的管理。負責(zé)對各種交接記錄本的填寫質(zhì)量進行檢查，保證記錄符合要求。督促檢查護理核心制度、“三步安全核查” 的落實、術(shù)中用藥、輸血操作規(guī)范的執(zhí)行情況。協(xié)助組長定期分析科室麻醉質(zhì)量與安全指標的變化趨勢，對麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量進行評價，不斷提高麻醉技術(shù)水平。游帥（麻醉醫(yī)師）：負責(zé)毒、麻、精神藥品的存放管理。負責(zé)麻醉實習(xí)生、進修生、規(guī)培生的管理、帶教、培訓(xùn)、考核。負責(zé)各種記錄的質(zhì)量管理，對各種記錄登記的內(nèi)容是否真實、準確、無涂改進行督查，不斷提高記錄水平。負責(zé)科室各類資料的整理、歸檔及查閱。督促各小組成員職責(zé)落實情況，每月定期組織召開質(zhì)控會議，聽取各質(zhì)控小組的匯報，總結(jié)各小組質(zhì)控存在的問題及效果評價，提出處理意見，確定整改措施，保證科室醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進。督促檢查各項制度、職責(zé)的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告及整改。根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字。質(zhì)控員負責(zé)填寫《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表》。科室制訂每年度醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標。每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫《月份醫(yī)療工作總結(jié)表》，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。針對科室院內(nèi)感染控制、投訴、糾紛、危急值報告的處理情況、不良事件進行討論、分析，查找原因，持續(xù)改進。副組長陳霞（護士）： 協(xié)助組長工作，負責(zé)護理質(zhì)量與安全的管理工作。成員分工及職責(zé)：黃祖容（麻醉醫(yī)師）：負責(zé)對術(shù)前訪視風(fēng)險評估、麻醉知情同意書的簽署、手術(shù)病人安全核查執(zhí)行、術(shù)后訪視的執(zhí)行等情況的檢查。負責(zé)手術(shù)間儀器設(shè)備、復(fù)蘇室、喉鏡等物品的使用及消毒管理。負責(zé)麻醉處方管理，每月進行點評，對存在問題進行分析、督促整改同時向組長報告。嚴格按照特殊藥品管理制度做好急救及特殊藥品的管理，隨時清點、整理保險柜內(nèi)的藥品，督促檢查交接班記錄的完整。負責(zé)麻醉不良事件（無責(zé)）報告的收集及填報。每周對手術(shù)護理記錄進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。陳春蓉（護師）：負責(zé)科室院內(nèi)感染監(jiān)測及管理，每月各類監(jiān)測對象的采樣送檢及記錄，手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作。定期清點，核對效期（含毒、麻、精神藥品），交接記錄，保證用藥安全。負責(zé)科內(nèi)所用藥品、物品的領(lǐng)用管理，定期
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