【正文】 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時限≤24h。 噴灑法 對細(xì)菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 60min。 消毒方法 浸泡法 將待消毒物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。 二氧化氯 適用范圍適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20 ml/ m3～30 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用60min。 接觸過氧乙酸時，應(yīng)應(yīng)采取防護措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。 注意事項 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。 噴灑法 用于環(huán)境消毒時，%～% (2000 mg/L～4000mg/L) 過氧乙酸溶液噴灑，作用30 min～60min。 消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。專用機械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。 消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。 使用時應(yīng)注意通風(fēng)。 使用方法 將待消毒的診療器械、～、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。 在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應(yīng)≤14d。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時就醫(yī)。 注意事項 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。 使用方法 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。 注意事項 有人情況下。 臭氧 適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。，應(yīng)加大照射劑量。 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 使用方法 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。 紫外線消毒燈要求 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，（使用中的強度）應(yīng)不低于70μW/ cm2。 裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌方法 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風(fēng)五個步驟。 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。包裝操作要求應(yīng)符合WS 。 除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時間：50℃，12h；60℃，8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合GB/T 。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。 設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng)≤170℃。 干熱滅菌 適用范圍適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3閃以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 分類根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。 注意事項配制培養(yǎng)基注意事項如下：a) 配制培養(yǎng)基的容器不宜用銅鍋或鐵鍋，以免影響細(xì)菌生長；b) 培養(yǎng)基用的試管口和三角燒瓶口應(yīng)用普通棉花制成的棉塞，再用牛皮紙包好；c) 試劑與培養(yǎng)基配制好后應(yīng)置清潔處保存，常溫下不超過 1 個月。 無菌試驗用真菌培養(yǎng)基 磷酸二氫鉀(KH2PO4) 1g 硫酸鎂(MgSO4 稀釋液：胰蛋白胨生理鹽水溶液（TPS）。置4℃冰箱備用。） 無水磷酸氫二鈉 磷酸二氫鉀 蒸餾水加至 1000mL將各成分加入到1000mL蒸餾水中，待完全溶解后，～，于121℃壓力蒸氣滅菌20min備用。A．8．4 結(jié)果判定 未檢出致病菌為消毒合格。A．7．3 注意事項采樣后4h內(nèi)檢測。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、%硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、%%卵磷脂中和劑，%甘氨酸中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。直徑9cm平皿)。1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)，若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標(biāo)微生物的檢測。房間面積＞10 m2者，每增加10 m2增設(shè)一個采樣點。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/ cm2 空氣消毒效果監(jiān)測 采樣時間采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)，懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標(biāo)微生物的檢測。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。細(xì)菌菌落數(shù)計算方法見式（）：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）= 平板上菌落數(shù)X稀釋倍數(shù) 采樣面積（cm2) ……（） 結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 手和皮膚消毒效果監(jiān)測應(yīng)遵循WS/T313的要求 皮膚的消毒效果監(jiān)測 采樣時間按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達(dá)到消毒效果后及時采樣。5V，溫度20℃~25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 紫外線消毒的效果監(jiān)測 紫外線燈輻照度值的測定 紫外線燈輻照計測定法開啟紫外線燈5min后，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。%的葡萄糖肉湯培養(yǎng)基管中，36℃177。1℃培養(yǎng)48h,觀察菌落形態(tài),并做涂片染色鏡檢,判斷是否指示菌生長,若有指示菌生長，判為滅菌不合格；若無指示菌生長,判為滅菌合格；f)注意事項:監(jiān)測所用菌片應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件,并在有效期內(nèi)使用。c）結(jié)果判定 BD測試紙均勻一致變色，說明BD試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均說明BD試驗失敗，可再重復(fù)一次BD測試，合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查BD測試失敗原因，直至BD測試通過后該滅菌器方能使用。2cm、寬25177。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格，同時應(yīng)進一步鑒定試驗組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。 滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測包括物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和B—D測試。 .2 .2 定期監(jiān)測 .2 . ,也可采用清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。14 清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進行操作。／L～２０００ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時間。，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。，作用時間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處置。 織物 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復(fù)使用時應(yīng)專包密封，標(biāo)識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進行物體表面消毒，%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。培訓(xùn)相關(guān)人員朊病毒相關(guān)醫(yī)院感染、消毒處理等知識。（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風(fēng)險還不清楚，可參照上述措施處理。（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：a) 將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃ ，60min ；b) 將使用后的物品采用清洗消毒機（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見污染物，然后浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min ,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；c) 將使用后的物品浸泡于1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。消毒方法應(yīng)合法、有效。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 符合YY∕，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。應(yīng)按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝、滅菌。、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。8 高度危險性物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌清洗、包裝、。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 注意事項 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。、滅菌方法的防護如下：a) 熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進行防護，防止皮膚的灼傷。c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。d) 殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進行審核，存檔備案。4 管理要求 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、