【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。——劉向1學而不思則惘，思而不學則殆?！郀柣?書到用時方恨少、事非經過不知難。一日無書，百事荒廢?！_爾文少壯不努力，老大徒悲傷。. . . . 讀書的好處行萬里路，讀萬卷書。3．相關崗位護理人員均知曉。5．4．6有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓與演練。3．護理人員熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。5．4．5臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范?！荆痢糠稀埃隆?，并1．修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。5．4．3．1有針對護理安全（不良）事件案例成因分析及討論記錄。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有護理安全（不良）事件與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一報告網絡，統(tǒng)一管理。5．4．2．1有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。2．護理質量工作計劃落實到位。5．4．1．1有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施?！荆隆糠稀埃谩?，并1．落實護理查房、病例討論和護理會診，解決患者實際問題。5．3．12．1定期進行護理查房、護理病例討論。2．護理記錄按照有關規(guī)定由相關護理人員審核簽字。5．3．10有臨床路徑與單病種護理質量控制制度，質量控制流程，有可追溯機制?！荆隆糠稀埃谩?，并1．對指導內容及時更新。5．3．9．1為患者提供心理與健康指導服務和出院指導。2．對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。5．3．8．1有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程。2．按照輸血技術操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程3．有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程。有分析、改進措施，相關記錄完整。2．有查對制度并提供符合相關操作規(guī)范的護理服務，有記錄?！荆痢糠稀埃隆?，并落實圍手術期護理工作，效果良好。【Ｃ】1．有患者圍手術期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。3．主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。2．有危重患者風險評估、安全護理制度和措施。2．主管部門有護理人員培訓、訓練的考核評價機制。2．護理人員經過危重患者護理理論和技術培訓并考核合格?！荆痢糠稀埃隆?，并對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。2．依據(jù)患者需求制定護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。2．患者與醫(yī)護人員滿意度高。2．定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改進優(yōu)質護理服務。（★）【Ｃ】1．有醫(yī)院優(yōu)質護理服務規(guī)劃、目標及實施方案。2．主管部門對分級護理落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議?！荆谩?．依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度?！荆痢糠稀埃隆?，并1．有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的?？谱o理人員培訓基地?！荆谩?．根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護理人員、2．有開展?？谱o理人員日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障?！荆隆糠稀埃谩?，并1．培訓與考評結合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。5．2．5有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。2．績效考核方案制定應充分征求護理人員意見?！荆痢糠稀埃隆?，并護理人員由護理部門統(tǒng)一調配，效果良好。5．2．3．2對護理人力資源實行彈性調配?！荆隆糠稀埃谩保?．病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0．5∶1（床位使用率≥93%）。（3）～3:1。5．2．3．1根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源?！荆隆糠稀埃谩?，并1．有護理人員儲備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調配使用。【Ａ】符合“Ｂ”，并能夠依據(jù)護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好?！荆谩?．按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護理人員。【Ｂ】符合“Ｃ”，并保障上述制度和規(guī)定得到落實?！荆痢糠稀埃隆?，并1．護理人員對薪酬和福利待遇滿意程度較高。薪酬向臨床一線和關鍵崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。3．聘用護理人員知曉本崗位資質與履職要求。【Ａ】符合“Ｂ”，并對護理人員資質審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效?！荆谩?．有各級護理人員資質審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行?！荆隆糠稀埃谩保?．各護理崗位人員符合相關崗位職責和工作標準的要求。第五章 護理管理與質量持續(xù)改進二、護理人力資源管理評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限5．2．1有護理人員管理規(guī)定、實現(xiàn)崗位管理制度，明確崗位設置、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬?！荆谩?．邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案。3．10．1．1針對患者疾病診療，為患者及其近親屬提供相關的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案做出正確理解與選擇。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．利用信息資源加強管理，實施具體有效的改進措施。3．9．3將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，對重大不安全事件要有根本原因分析。3．嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度》的規(guī)定。3．9．2有激勵措施，鼓勵不良事件呈報。5．全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%?！荆隆糠稀埃谩?，并1．有指定部門統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2．有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓?！荆痢糠稀埃隆?，并落實預防壓瘡措施，無非預期壓瘡事件發(fā)生。3．8．2．1落實預防壓瘡的護理措施。2．對發(fā)生壓瘡案例有分析及改進措施?！荆谩?．有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%?！荆痢糠稀埃隆保⒏呶；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率100%。5．對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等?！荆谩?．有防范患者跌倒、墜床的相關制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作?！荆隆糠稀埃谩保⑿畔⑾到y(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關科室能夠通過網絡及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示。3．6．2．1嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程。3．相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。六、臨床“危急值”報告制度評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3．6．1根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度?！荆隆糠稀埃谩?，并1．建立藥品安全性監(jiān)測制度，發(fā)現(xiàn)嚴重、群發(fā)不良事件應及時報告并記錄。對于住院患者，應由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學技術人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。3．5．2處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉抄和執(zhí)行者簽名確認?！荆谩?．對高濃度電解質、化療藥物等特殊藥品及易混淆的藥品有標識和貯存方法的規(guī)定。3．相關員工知曉管理要求，并遵循。五、特殊藥物的管理，提高用藥安全評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領導責任部門、科室責任人完成期限3．5．1對高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）的藥品有嚴格的貯存要求，并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、