【正文】 查體：R26 次/分，BP95/60mmHg。查體：甲狀腺II 度腫大、質(zhì)軟，心率110 次/分，律齊，心音有力。113．目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為A．I 期B．V 期C．II 期D．III 期E．IV 期A．格列本脲加量B．改用胰島素C．二甲雙胍加量D．加用噻唑烷二酮類藥E．加用α葡萄糖苷酶抑制劑115．對該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為A．降血壓治療B．抗纖溶治療C．激光治療D．?dāng)U血管治療E．抗凝治療（116～118 題共用備選題干）女，59 歲。2 型糖尿病病史7 年，口眼格列本脲15mg/d 和二甲雙胍2．0g/d 治療。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫。109．該患者最可能的診斷是A．高血壓性心臟損害B．風(fēng)濕性心臟病C．病毒性心肌炎D．肥厚型心肌病E．?dāng)U張型心肌病110．該患者最適宜的治療藥物是A．硝酸甘油B．地高辛C．美托洛爾D．氫氯噻嗪E．氨茶堿（111～112 題共用備選題干）男，62 歲。（109～110 題共用備選題干）男，33 歲。胸部X 線片未見異常。5 小時前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．不穩(wěn)定型心絞痛D．急性心包炎E．急性心肌炎107．男，25 歲。既往體健?？人?、呼吸困難2 周余。目前最關(guān)鍵的治療是A．血液透析B．潑尼松C．血漿置換D．丙種球蛋白E．潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺104．男，52 歲。靜脈腎盂造影見腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴張，首先考慮的診斷是A．慢性腎炎B．腎積水C．腎囊腫合并感染D．慢性腎盂腎炎E．腎結(jié)核103．男，24 歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2 年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。高血壓病史10 余年，既往有痛風(fēng)病史。2 型糖尿病史10 年。高血壓病史1 年，血壓被動與170～190/60～65mmHg，查體未見明顯異常。雙下肢水腫1 個月。查體（坐位）：T37．8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4 前肋間以下叩診呈實音，呼吸音明顯減弱。心率105105 次/分，P2A2。最可能的診斷是A．肺血管炎B．肺結(jié)核C．肺囊腫繼發(fā)感染D．肺膿腫E．真菌性肺炎95．男，52 歲。該患者最可能的診斷是A．甲狀腺功能減退B．垂體卒中C．原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D．慢性腎衰竭E．真菌感染94．男，18 歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1 周。5 個月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”。近2 天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：BP180/110mmHg，滿月臉、多血質(zhì)，皮膚可見寬大紫紋，尿皮質(zhì)醇增高，小劑量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗?zāi)芤种啤＜韧惺议g隔缺損病史。查體：P 120 次/分，R 32 次/分，BP 95/65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕羅音。查體：左下肺可聞及濕性啰音。心房顫動5 年，1 年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動障礙。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾B．硝普鈉、地爾硫?、呋塞米C．硫酸甘油、地爾硫?、呋塞米D．尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾E．硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米84．男，28 歲。突發(fā)心悸，氣促2 小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。右膝關(guān)節(jié)疼痛8 年，加重伴活動受限1 年。既往高血壓病8 年余，糖尿病4 年余。查體：心率72 次/分，偶可聞及期前收縮。實驗室檢查：血 WBC14．0109/L，N 0．85，ESR 75mm/h。X 線檢查示右股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)新月征、囊性變。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A．血鉀降低B．血鎂降低C．血鈣升高D．血鉀升高E．血鈉升高78．男，66 歲。胸部CT 發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，大小約2cm2cm1cm,最可能的診斷是A．神經(jīng)纖維瘤B．胸內(nèi)甲狀腺C．胸腺瘤D．畸胎瘤E．淋巴瘤77．男，45 歲。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L,B 超示雙腎增大。該患者心功能分級為A．Killip 分級Ⅱ級B．Killip 分級Ⅲ級C．NYHA 分級Ⅲ級D．NYHA 分級Ⅱ級E．Killip 分級Ⅰ級75．男，68 歲。左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后2 天，突發(fā)右胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示92%，心肺查體未見明顯異常。心電圖示V1～V6 導(dǎo)聯(lián)ST ～ ，實驗室檢查：血清肌鈣蛋白1增高。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選的是A．胸部CTB．心肌壞死標(biāo)志物C．心電圖D．頭顱CTE．動脈血氣分析70．男，50 歲，活動后心悸，氣短5 年，加重伴少尿1 周。該患者最可能的診斷是A．陣發(fā)性室上性心動過濾B．心動過緩—心動過速綜合征C．室性心動過速D．竇性心動過速E．心房撲動69．女，79 歲，1 小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。既往反酸、燒心10 余年，口服抑制酸劑可緩解為明確診斷首選的檢查是A．胸部X 線片B．胃鏡C．腹部B 超D．上消化道X 線鋇餐造影E．胸部CT68．男，25 歲。查體：腰骶區(qū)壓痛（+），放射至小腿。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC30～40/HP。1 天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的診斷是A．骨巨細(xì)胞瘤B．骨肉瘤C．骨軟骨病D．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E．骨結(jié)核63．男孩，4 歲，1 小時前摔倒后右肩部疼痛。該患者氧療的最佳方式是A．持續(xù)低流量吸氧B．無重復(fù)呼吸面罩吸氧C．氣管插管、機械通氣D．無創(chuàng)通氣E．普通面罩吸氧62．男孩，4 歲。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST 段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運中突然意識障礙，導(dǎo)致該患者意識障礙最可能的心律失常是A．心房顫動B．左束支傳導(dǎo)阻滯C．竇性停搏D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．右束支傳導(dǎo)阻滯61．男，75 歲，間斷咳嗽，咳痰12 年，加重伴氣短2 天就診。該患者最可能的診斷是A．急性胸膜炎B．急性心包炎C．急性肋軟骨炎D．急性心肌梗死E．急性心肌炎60．男，55 歲。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A．痰涂片革蘭染色B．痰涂片抗酸染色C．支氣管鏡D．痰真菌培養(yǎng)E．胸部CT59．女，40 歲。最可能的診斷是A．Galeazzi 骨折B．Colles 骨折C．Chance 骨折D．Monteggia 骨折E．Smith 骨折58．男，35 歲。查體：℃，P95 次/分，R 16 次/分，BP100/60mmHg，神清，氣管居中，反常呼吸運動，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱。該患者首先考慮的診斷是A．醫(yī)院獲得性肺炎B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫綜合征D．阻塞性肺不張E．肺栓塞55．男，24 歲。查體：T ℃，R 31 次/分，BP 110/75mmHg。該患者最可能的診斷是A．原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B．抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征C．腺垂體功能減退癥D．體位性低血壓E．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥54．男，47 歲。多次因低血壓、低血鈉入院，靜脈輸注生理鹽水治療可好轉(zhuǎn)。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4 個月，每次發(fā)作持續(xù)約20 分鐘。胸部X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂?？饶撎?0 年，加重5天入院。最大尿流率8ml/s。進(jìn)行性排尿困難7 年。月經(jīng)初潮12 歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)最減少，近2 年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體：R 24 次／分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音漓，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)來聞及雜音，奇脈。近2 日發(fā)熱，局部紅腫、劇痛、有波動感。血氣分析（未吸氧）：PaO2請從中選擇一個最佳答案。173m2)C．GFR15ml/(min124．該患者起初的心理狀態(tài)屬于BA．雙重趨避沖突B．趨避沖突C．回避沖突D．雙避沖突E．雙趨沖突125．是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是A．協(xié)同一致原則B．患者家屬自主原則C．患者利益至上原則D．公正原則E．公益原則126．根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是CA．醫(yī)療機構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論B．未取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人同意C．為了避免妨礙治療D．患者父母要求見面的理由不充分E．未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)B1型選擇題（127～150題）答案說明以下提供若干組試題，沒組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案(127～129題共用備選答案)A．內(nèi)因子B．碳酸氫鹽C．鹽酸D．胃蛋白酶E．黏菠127．能正反饋激活自身分泌的胃液成分是D128．能反饋抑制自身分泌的胃液成分是C129．能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是C(130～131題共用備選答案)A．接觸性皮炎B．新生兒溶血病C．支氣管哮喘D．蕁麻疹E．鏈球菌感染后腎小球腎炎130．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是B131．屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是A(132～133題共用備選答案)A．NADP+B．ADPC．NADPHD．UTPE．FAD132．相對濃度升高時可加速氧化磷酸化的物質(zhì)是B133．直接參與膽固酵生物臺成的物質(zhì)是C（134～135題共用備選答案）A．糖有氧氧化B．糖酵解C．2，3二磷酸甘油酸旁路D．糖異生E．磷酸戊糖途徑134．供應(yīng)成熟紅細(xì)胞能量的主要代謝途徑是B135．成熟紅細(xì)胞中，能產(chǎn)生調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧功能物質(zhì)的代謝途徑是C（136～137題共用備選答案）A．罰款B．責(zé)令改正C．通報批評D．吊銷執(zhí)業(yè)證書E．暫停執(zhí)業(yè)活動136．醫(yī)師判斷患者為非正常死亡但未按照規(guī)定報告，應(yīng)給予的行政處罰是E137．醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是D（138～139題共用備選答案）A．入院率偏倚B．不依從偏倚C．回憶偏倚D．失訪偏倚E．現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚138．開展膳食與糖尿病關(guān)系的病例對照研究，若選用確診一年以上的糖尿病患者作為病例組，則最常見的偏倚是E139．開展以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究，最常見的偏倚是A（140～141題共用備選答案）A．肺B．腦C．腎D．腸E．心140．梗死灶呈地圖狀改變的臟器是E141．貧血性梗死灶呈椎體形改變的臟器是C（142～144題共用備選答案）A．大醫(yī)精誠B．以患者為中心C．人道行醫(yī)D．為人民健康服務(wù)E．救死扶傷142．醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A143．醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)價值目標(biāo)是D144．醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是E（145～146題共用備選答案）A．地西泮B．異丙嗪C．乙琥胺D．氯丙嗪E．苯妥英鈉145．治療脊髓損傷所引起的肌強直的藥物是A146．治療頑固性呃逆的藥物是D（147～148題共用備選答案）A．神經(jīng)纖維瘤B．軟骨母細(xì)胞瘤C．骨母細(xì)胞瘤D．成熟性畸胎瘤E．髓母細(xì)胞瘤147．屬于惡性腫瘤的是E148．含有2個胚層以上成分的腫瘤是D(149～150題共用各選答案)A．外毒素B．菌毛C．鞭毛D．莢膜E．芽胞149．肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)是D150．破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是 A第二單元A1 型選擇題(1～44 題)答案說明下列每一道試題都有A、B、C、D、E 五個備選答案。121．家人對其的戒煙督促屬于影響行為的A．傾向因素B．促成因素C．強化因素D．內(nèi)在因素E．誘導(dǎo)因素122．根據(jù)行為改變的階段模式，目前該患者處于A．維持階段B．行動階段C．無打算階段D．打算階段E．準(zhǔn)備階段123．針對該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動機的干預(yù)措施的“5R”法，此時醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用下列哪項措施進(jìn)行干預(yù)EA．建議改吸低焦油卷煙B．使患者認(rèn)識到戒煙可能的障礙C．強調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性D．指出二手煙暴露的健康危害E．說明戒煙的益處(124～126題共用題干)女，18歲。119．該患者心慌、出汗的原因最可能是A．低血糖B．過敏反應(yīng)C．高血壓D．焦慮E．心律失常120．該患者目前最合理的治療是改用A．瑞格列奈B．阿卡波糖C．吡格列酮D．甘輔胰島索E．格列吡嗪(121～123題共用題干)男，45歲。117．該患者最可能的腎臟病理類型是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎C．膜性腎病D．局灶節(jié)段性腎小球硬化E．微小病變型腎病118．如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。請根據(jù)案例所提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。最適當(dāng)?shù)闹委熓茿．根除幽門螺桿菌治療B．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C．經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)D．手術(shù)治療E．應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑116．女，33歲。該患者胃運動障礙主要為A．胃體蠕動減弱B．胃竇蠕動減弱C．胃底容受性舒張障礙D．胃排空延遲E．幽門痙攣115．男，41歲。該患者的損害水平在A．脊髓B．腦干C．大腦皮層D．小腦E．基底節(jié)114．女，35歲。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2cm1．5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。最可能的致病原因是A．微波B．鉛C．苯胺D