【正文】 每天大便4～5 次，不成形。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78 次/分，律齊，胸骨左緣第4 肋間可聞及3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音。心電圖：V1～V6 導(dǎo)聯(lián)ST 段弓背向上抬高0．3～0．5mV。尿常規(guī)：尿比重1．015，RBC0～2/HP。腎臟病理提示膜性腎病。1 周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。發(fā)作性干咳、胸悶3 年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。反復(fù)咳嗽30 年伴間斷咯血。心率76 次/分，律齊。2年前因右股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定治療。查體：BP 100/60mmHg，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。查體： BP 130*80mmHg，心率240 次/分，律齊。最可能的診斷是A．鎖骨骨折B．正中神經(jīng)損傷C．橈骨頭半脫位D．肘關(guān)節(jié)脫位E．肩關(guān)節(jié)脫位64．女，66 歲。查體：胸部無壓痛。腹部壓痛（+）。發(fā)作性喘息4 年，再發(fā)3 一天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120 次／分。雙乳有觸發(fā)泌乳。四肢廣泛擠壓傷后3 小時(shí)急診入院。醫(yī)生與其交談中得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和鼓勵(lì)。幽門螺桿菌陽性。根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)對(duì)該醫(yī)師作出的處理是A．處以罰款B．給予行政處分C．扣發(fā)年度獎(jiǎng)金D．調(diào)離工作崗位E．離崗接受培訓(xùn)110．已知甲地老年人比例大于乙地，經(jīng)普查甲地冠心病死亡率為5‰，乙地冠心病死亡率為4‰，若希望比較甲、乙兩地冠心病死亡率的高低，則A．計(jì)算標(biāo)化率后再比較B．應(yīng)做鐵和檢驗(yàn)C．可用兩地的死亡率直接進(jìn)行比較D．應(yīng)做率的Z檢驗(yàn)E．應(yīng)做兩個(gè)率比較的X2檢驗(yàn)111．男，65歲。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是A．肺血管阻力增加B．心力衰竭C．神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D．氣道高反應(yīng)性E．氣道重構(gòu)105．女，42歲。輔助檢查結(jié)果中對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是A．血?dú)夥治鍪镜脱跹YB．肺功能示FVC明顯降低C．肺功能示FEV1/FVC明顯降低D．肺功能示DLco下降E．肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大100．男，17歲。肝功能反復(fù)異常10余年。該規(guī)定時(shí)限是A．3小時(shí)B．5小時(shí)C．4小時(shí)D．1小時(shí)E．2小時(shí)90．女，67歲。查體：BP 160/70mmHg,雙肺滿布濕性啰音，心率105次／分，該患者最適宜的治療措施是A．口服氨苯蝶啶B．靜脈滴注小劑量量多巴胺C．靜脈推注呋塞米D．口服螺內(nèi)酯E．口服氫氯噻嗪85．男，24歲。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。主要受局部代謝產(chǎn)物的條件C.輸血治療知情同意書B.生態(tài)學(xué)研究B.這些表現(xiàn)在人的性格特征中屬于( )A.6.容易混淆的米泔水樣便是霍亂的腹瀉特點(diǎn)。膜性腎小球腎炎E.在直線回歸分析中，如果算得回歸系數(shù)b0，則( )A.紅細(xì)胞膜特異凝集素D.7.意志特征8題選A。解析：隊(duì)列研究四個(gè)特點(diǎn)：屬于觀察性研究、設(shè)立對(duì)照組、由因到果、能計(jì)算發(fā)病率，確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。16.應(yīng)當(dāng)予以警告的最低次數(shù)是A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次51．健康維護(hù)計(jì)劃的制定原則不包括A．健康為導(dǎo)向B．個(gè)人積極參與C．普適性D．綜合利用E．動(dòng)態(tài)性52．谷類和豆類食物的營養(yǎng)互補(bǔ)氨基酸是A．賴氨酸和谷氨酸B．賴氨酸和甘氨酸C．賴氨酸和酪氨酸D．賴氨酸和色氨酸E．賴氨酸和丙氨酸53．下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是A．結(jié)腸直腸癌B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．乳腺癌D．胰腺癌E．碘缺乏病54．糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是A．減少糖異生B．抑制肝外組織的葡萄糖利用C．促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝．促進(jìn)脂酸合成E．促進(jìn)葡萄糖氧化55．流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是A．化膿性炎B．肉芽腫性炎C．出血性炎D．纖維素性炎E．變質(zhì)性炎56．細(xì)胞靜息電位為90mV，當(dāng)其受到刺激后變?yōu)?00mV時(shí)的膜電位變化成為A．極化B．復(fù)極化C．超極化D．反極化E．去極化57．有些人在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)易采用“鉆牛角尖”的方式應(yīng)對(duì)，這種應(yīng)對(duì)方式屬于A．自我防御反應(yīng)B．情緒反應(yīng)C．行為反應(yīng)D．生理反應(yīng)又E．認(rèn)知反直58．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是A．符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)B．按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)C．符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃D．能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任E．可進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記59．實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵是A．推行合作醫(yī)療保險(xiǎn)B．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)C．開展初級(jí)衛(wèi)生保鍵D．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革E．健進(jìn)婦幼衛(wèi)生保健60．在我國最多見的淋巴癌類型是A．MALT藩巴癌B．彌浸性大B鈿瞻淋巴增C．NK/T細(xì)胞淋巴癌D．簟樣霉菌病E．濾泡性淋巴瘤61．下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺62．Meta分析中異質(zhì)性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果的A．真實(shí)性B．同質(zhì)性C．代表性D．敏感性E．可靠性63．不屬于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的是A．β折疊B．右手雙螺旋C．β轉(zhuǎn)角D．α螺旋E．無規(guī)卷曲64．小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A．運(yùn)動(dòng)編程功能受損B．運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)功能障礙C．肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)受損D．身體平衡功能障礙E．運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能受損65．醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進(jìn)行說明的首選對(duì)象是A．患者朋友B．患者同事C．患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)D．患者本人E．患者親屬66．具有逆轉(zhuǎn)錄過程的病毒是A．巨細(xì)胞病毒B．乙型肝炎病毒C．人乳頭瘤病毒D．腺病毒E．EB病毒67．心理評(píng)估的常用方法不包括A．會(huì)談法B．測(cè)驗(yàn)法C．調(diào)查法D．觀察法E．實(shí)驗(yàn)法68．醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn),低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付,該標(biāo)準(zhǔn)被稱為A．自付線B．共付線C．封頂線D．起付線E．封底線69．醫(yī)療倫理學(xué)屬于A．描述倫理學(xué)B．境遇倫理學(xué)C．規(guī)范倫理學(xué)D．元倫理學(xué)E．生態(tài)倫理學(xué)70．對(duì)臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是A．采取沒有風(fēng)險(xiǎn)的治療手段B．選擇以最小代價(jià)獲得最大效果的治療方案C．選擇讓患者花費(fèi)最少的治療方案D．盡可能使用保守治療方案E．采取使患者沒有痛苦的治療手段71．某地區(qū)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)居民進(jìn)行了是否有糖尿病的普查,可計(jì)算當(dāng)?shù)鼐用裉悄虿〉腁．發(fā)病率B．罹患率C．死亡率D．患病率E．二代發(fā)病率72．血液中H+濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激部位是A．頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體B．支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器C．頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓D．肺毛細(xì)血管旁感受器E．延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器73．參與黏膜免疫的免疫球蛋白是A．IgAB．IgMC．IgDD．IgEE．IgG74．關(guān)于疾病監(jiān)測(cè)的論述,正確的是A．疾病監(jiān)測(cè)是一種橫向研究B．疾病監(jiān)測(cè)獲得的信息應(yīng)該縱向反饋,而不能橫向反饋C．漏報(bào)調(diào)查屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)D．常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)是一種主動(dòng)監(jiān)測(cè)E．哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)75．月經(jīng)來潮的原因是A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不變D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低76．公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括A．血液采集費(fèi)B．血液儲(chǔ)存費(fèi)C．血液檢驗(yàn)費(fèi)D．獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)E．血液分離費(fèi)A2型選擇題(77～116題)答案說明每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于A．回避應(yīng)激源B．催眠心理治療C．專業(yè)思想教育D．運(yùn)用自我防御機(jī)制E．取得社會(huì)支持81．女，56歲，右利手。查體：T 38．4℃，BP ll0/62mmHg，臍周及左下腹有輕壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 15．8109/L，N0．88，L 0．12。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。WBC 3．6109/L，N0．60，L 0．40。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。正確的病理診斷是A．上皮內(nèi)瘤變I級(jí)B．上皮內(nèi)瘤變II級(jí)C．重度非典型增生D．原位癌E．早期浸潤癌A3/A4型選擇題(117～126題)答案說明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排除碎骨快3 年。B 超檢查示前列腺54mm45mm38mm，殘余尿100ml，雙腎無積水。2 年前曾因腦部腫瘤行放射治療。從3 米高處墜落致左胸外傷8 小時(shí)。查體：心率35 次/分，律齊。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。心率120 次/分，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白（++）。查體：T39．6℃，左膝局部腫脹、疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。首選治療方法是A．脛骨高位截骨術(shù)B．口服非甾體類抗炎藥C．人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)D．膝關(guān)節(jié)融合術(shù)E．關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)83．男，60 歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是A．支氣管鏡B．胸部高分辨CTC．胸部MRID．胸部增強(qiáng)CTE．支氣管激發(fā)試驗(yàn)91．男，42 歲。查體： R32 次/ 分，BP100/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少低于A．140mmHgB．170mmHgC．130mmHgD．150mmHgE．160mmHg100．女，71 歲。B 超示雙腎增大。應(yīng)首先考慮的疾病是A．鞘膜積液B．睪丸炎C．睪丸扭轉(zhuǎn)D．睪丸腫瘤E．睪丸結(jié)核108．男，56 歲。查體：煩躁，球結(jié)膜充血、水腫，口唇發(fā)紺。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。8 個(gè)月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7．45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。查體：T36．8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50 次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是A．右下肺可聞及濕性啰音B．右下肺可聞及胸膜摩擦音C．氣管向右側(cè)移位D．右下肺語音共振減弱E．右下肺可聞及支氣管呼吸音97．男，54 歲。近2 個(gè)月體重減低， 皮膚變黑， 查體： BP90/60mmHg，心率84 次/分，立位BP 75/50 mmHg，心率99 次/分，身高169cm，體重50Kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。2 小時(shí)前摔倒后左肩受傷。心電圖示：提前出現(xiàn)的P 波，形態(tài)與竇性P 波略有不同，PR間期0．13 秒，QRS 波群形態(tài)正常，代償間期不完全。慢性腎小球腎炎，高血壓病史3 年。該患者不宜采取的治療是A．靜脈滴注硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．嚼服阿司匹林D．吸氧E．靜脈滴注尿激酶72．男孩，3 歲，右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑、有波動(dòng)感，右側(cè)睪丸未觸及。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，拇趾背伸肌力減弱。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3 個(gè)月，夜間加重。低熱伴咳嗽3 周，咳少量白痰。因腹痛4 小時(shí)于急診診斷為“重癥急性胰腺炎”。吸煙史15 年，已戒10 年。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。173m2)D．GFR10ml/(min其病理類型最可能是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．膜增生性腎小球腎炎C．膜性腎病D．局灶節(jié)段性腎小球硬化E．微小病變型腎病(119～120題共用題干)女，55歲。早飽、體重下降1年。ALT130U/L，TBil240?mol/L。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A．知情同意原則B．患者至上原則C．守信原則D．最優(yōu)化原則E．保密原則103．隨機(jī)抽樣調(diào)查甲、乙兩地正常成年男子身高，得甲地身高的均值為175cm，乙地位179cm，經(jīng)t檢驗(yàn)得Pα，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其所在單位領(lǐng)導(dǎo)獲悉后想了解該患者的心理問題現(xiàn)狀，遂向醫(yī)院索要心理評(píng)估的結(jié)果，但被患者的心理醫(yī)生拒絕。心跳呼吸加快，伴有眼結(jié)膜充血，顏面部及全身潮紅。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是A．胃蛋白酶分泌減少沙B．鐵吸收減少C．維生素B12吸收減少D．血清促胃液素降低E．胃酸分泌減少88．男，50歲。最可能的原因是A．運(yùn)動(dòng)性失語B．命名性失語C．傳導(dǎo)性失語D．感覺性失語E．混合性失語82．在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢(shì)。頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。甘油三酯合成增加16題選B。清晰狀態(tài)E.腎小囊臟層足細(xì)胞足突裂隙膜D.傳染性單核細(xì)胞增多癥7題選C。體適能C.米泔水樣便D.2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元答案：1.血樣便C.阻力活動(dòng)B.非洲兒童惡性淋巴瘤E.腎小囊臟層足細(xì)胞胞體C.知覺狀態(tài)D.脂酸生成酮體加快E.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是A．疑難病例討論記錄B．上級(jí)醫(yī)師查房記錄C．死亡病例討論記錄D．會(huì)診意見E．手術(shù)及麻醉記錄單78．男，23歲。”答：“是”，卻向門口走去。病理檢查：胃體腺體萎縮。頭暈、胸悶。該心理治療師采用的行為治療技術(shù)是A．自我管理B．代幣療法C．系統(tǒng)脫敏D．滿灌療法E．差別強(qiáng)化97．某單位女職工，在一家醫(yī)院接受過心理評(píng)估與心理治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好