【正文】 %　　　　　事故簡況發(fā)生事故日期事故單位名稱傷亡人姓名死亡重傷發(fā)生事故日期事故單位名稱傷亡人姓名死亡重傷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表人: 負責人: 年 月 日某市南繞城高速公路項目安全生產、治安綜合治理情況（月、年）報表合同號： 編號： 檢AQ043單位職工總人數（人）事故傷亡人數（人）經濟損失（萬元）事故、案件次數一、職工工傷事故事故類別傷亡人數（人）經濟損失（萬元）死亡率（%）重傷率（%）事故事由及處理情況輕傷重傷死亡小計二、治安案件及交通事故案件類別發(fā)生案件（事故）次數傷亡人數（人）經濟損失（萬元）案件（事故）事由及處理情況被 盜 搶車輛被盜火災（火警）其它案件交通事故備注：單位職工總人數包括在崗的正式職工及聘用期在半年以上的管理人員、民工。 每日檢查后，打“√”或“”表示“合格”與“不合格”；如打“”時，應在“故障記錄及維護保養(yǎng)內容”中記錄相關 內容，表格不夠時，可附頁。變配電室內不得堆放雜物，并有消防器材。并在電桿上用橫擔固定，絕緣子分檔架設?！　?現場、生活區(qū)照明現場照明回路有漏電保護器，并靈敏可靠。固定電箱安裝位置正確。重復接地不少于3處。16違章記錄17隱患記錄18備注19 特殊情況指：大風、雪、雨天氣之后的情況和工程變化，如：基礎轉結構施工，分階段作業(yè)等； 卸荷：指15米以上腳手架，按施工方案，利用鋼絲繩將腳手架垂吊在建筑物上。12電氣焊焊接距離、電焊機、中壓罐、氣瓶。7孔洞電梯井口、預留洞口8電氣漏電保護器、各種閘具、導線、接線、照明。3插口架子（掛架）吊鉤保險、別杠。某市南繞城高速公路項目安全隱患整改通知單合同號：NRC5 編號： 檢AQ011經檢查： 施工現場存在以下隱患詳細內容：整改措施：上述問題限于 年 月 日前解決，并將整改情況及時報送簽發(fā)部門。簽名：簽名：自 年 月 日至 年 月 日成績工程隊教育進行現場規(guī)章制度和遵守紀教育，主要內容是：本單位施工特點及施工安全基本知識；本單位（包括施工、生產現場）安全生產制度、規(guī)定及安全注意事項。本工種的安全技術操作規(guī)程；高處作業(yè)、機械設備、電氣基本知識；防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識；防護用品發(fā)放標準及防護用品、用具的基本知識。整改責任人：簽發(fā)部門： 簽發(fā)人： 日期： 年 月 日某市南繞城高速公路項目安全隱患整改回復單合同號： 編號： 檢AQ012針對 年 月 日安全環(huán)保部簽發(fā)的編號為 安全隱患整改通知單，我單位已按要求整改到位，請予以復查。4橋架立柱垂直、安全裝置、升降工具。9垂直運輸機械吊具、鋼絲繩、防護設施、信號指揮。13防護用品使用安全帽、安全帶、防護鞋、絕緣手套。某市南繞城高速公路項目爆破用品管理檢查記錄合同號： 編號： 檢AQ015序號品 名生 產 廠 家采購人使用情況檢 查 員正常不正常1雷 管2炸 藥3各種導爆 品4其 它檢查意見：檢查負責人： 年 月 日整改意見：整改負責人： 年 月 日復查情況：復查負責人： 年 月 日某市南繞城高速公路項目炸藥室溫/濕度檢查記錄表合同號： 編號： 檢AQ016日 期檢查時間檢查結果檢查人溫度℃濕度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　某市南繞城高速公路項目安全員登記表合同號： 編號： 檢AQ017姓名出生年月職務技術職稱證書編號　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　某市南繞城高速公路項目安全綜治領導小組成員名冊合同號： 編號： 檢AQ018序號姓名性別年齡行政職務擔任職務備注1234567891011121314某市南繞城高速公路項目安全員工作日志責任區(qū)域時 間記錄人職 務天氣 工作內容和發(fā)現隱患及其整改意見整改意見信息反饋合同號： 編 號： 檢AQ019某市南繞城高速公路項目施工現場臨電驗收單合同號： 編號： 檢AQ020單位名稱工程名稱臨時供電時間：自 年 月 日至 年 月 日項目檢查情況項目檢查情況變配電設施手動工具及設備絕緣三相五線制配電線路設備及電閘箱接地接零閘箱堅固、完整、位置合理室內外照明線路及燈具閘箱配盤、閘具完好危險場所用燈及行燈采用低壓設備、線路受漏電器保護高大機具、架子防雷裝置驗收結論方案制定人簽字：項目部安全負責人簽字：安全生產副經理簽字：監(jiān)理工程師簽字：某市南繞城高速公路項目電氣接地電阻測試記錄合同號： 編號： 檢AQ021工程名稱承包人儀表型號測試日期計量單位天氣情況