【正文】 安裝深度（ ）≥95%≥100%預(yù)應(yīng)力（ ）最小值≥10%不小于設(shè)計(jì)允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允許偏差測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等級(jí)12345678910孔距（ ）177。100間距　排距孔深（ ）0~+50123角度（ 176。50上沿標(biāo)高（ ）177。30177。30最大值最大值受力筋保護(hù)層（ ）177。30最大值最大值受力筋保護(hù)層（ ）177。20長(zhǎng)寬深度0~+50預(yù)留孔中心位置（ ）177。50上平面標(biāo)高（ ）177。50上平面標(biāo)高（ ）177。100177。50左右上下坡度≤1‰≤‰檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　　　　年　　月　　日表5312 設(shè)備基礎(chǔ)掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 （監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　 　　　　部位： 保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定允許偏差項(xiàng)目　檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允許偏差　測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等 級(jí)12345678910長(zhǎng)度（ ）25~+150左中右寬度（ ）25~+150左前中后右前中后深度（ ）0~+150左前后右前后檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　年　　月　　日表5313 水溝（溝槽）掘進(jìn)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 （監(jiān)理抽檢） 工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 情 況光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理臨時(shí)支護(hù)必須符合規(guī)程規(guī)定允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允 許偏 差　測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級(jí)優(yōu)良率12345678910中心位置（　 ?。?0~+100寬度（　 　）30~+150深度（　 ?。?0~+150檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　　　　年　　月　　日表5415 裸體巷道掘進(jìn)分項(xiàng)工程 （監(jiān)理抽檢） 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　　ｍ保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況光爆圖表齊全，參數(shù)選擇合理基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910寬度有中線（ ）無中線測(cè)全寬（ ）主要巷道左上0~+1500~+100中一般巷道50~+1500~+150下50~+2000~+200右上中下高度有腰線（ ）無腰線測(cè)全高（ ）主要巷道頂左0~+1500~+100中一般巷道30~+1500~+150右30~+2000~+250底左中右坡度（ ）177。20截面尺寸長(zhǎng)（ ）寬（ ）177。20截面尺寸長(zhǎng)（ ）寬（ ）177。5預(yù)留孔長(zhǎng)度（ ）0~+20預(yù)留孔垂直度≤5檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　年　　月　　日表638 井巷鋼筋分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　　ｍ保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況鋼筋和鋼筋加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計(jì)要求焊條、焊劑的牌號(hào)和性能必須符合設(shè)計(jì)和規(guī)范規(guī)定鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴(yán)禁使用鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910搭接長(zhǎng)度（ ）≤10%符合設(shè)計(jì)搭接方式（ ）綁扎質(zhì)量缺扣、松扣≤20%≤10%焊接質(zhì)量漏焊、開焊≤4%≤2%且不連線允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允許偏差測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等級(jí)145678910受力筋間 距（ ）177。10首端中端尾端檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　年　　月　　日表638 井巷鋼軌分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 （監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況鋼軌和鋼軌加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計(jì)要求焊條、焊劑的牌號(hào)和性能必須符合設(shè)計(jì)和規(guī)范規(guī)定鋼軌表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼軌嚴(yán)禁使用鋼軌加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910搭接長(zhǎng)度（ ）≤10%符合設(shè)計(jì)搭接方式（ ）綁扎質(zhì)量缺扣、松扣≤20%≤10%焊接質(zhì)量漏焊、開焊≤4%≤2%且不連線允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允許偏差測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等級(jí)145678910受力筋間 距（ ）177。10首端中端尾端檢查結(jié)果評(píng)定等級(jí)檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗(yàn)日期：　　年　　月　　日監(jiān)表6410 有中、腰線巷道混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng)定情況水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定配比、原材料計(jì)量、攪拌、混凝土養(yǎng)護(hù)必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結(jié)井壁必須符合規(guī)范規(guī)定混凝土強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計(jì)、規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910凈 寬（ ）主要巷道　左上0~+500~+30中下一般巷道右上30~+500~+50中下凈 高（ ）主要巷道頂左0~+500~+30中一般巷道　右