【正文】 況評 定 情 況模板的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強度必須符合設(shè)計、作業(yè)規(guī)程規(guī)定模板組裝架設(shè)必須牢固可靠允許偏差項目　檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等 級12345678910中心位置（ ）177。50上平面標高（ ）177。20截面尺寸長（ ）寬（ ）177。30長寬檢查結(jié)果評定等級檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗日期：　　　　　年　　月　　日表627 設(shè)備基礎(chǔ)模板分項工程質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 保證項目檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況模板的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強度必須符合設(shè)計、作業(yè)規(guī)程規(guī)定模板組裝架設(shè)必須牢固可靠允許偏差項目　檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等 級12345678910中心位置（ ）177。20上平面標高（ ）+20~0截面尺寸長（ ）寬（ ）177。20長寬深度0~+50預留孔中心位置（ ）177。5預留孔長度（ ）0~+20預留孔垂直度≤5檢查結(jié)果評定等級檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗日期：　　年　　月　　日表638 井巷鋼筋分項工程質(zhì)量檢驗評定表（監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項目檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況鋼筋和鋼筋加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計要求焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定鋼筋表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼筋嚴禁使用鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求基本項目檢驗項目（設(shè)計值）質(zhì)量標準測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910搭接長度（ ）≤10%符合設(shè)計搭接方式（ ）綁扎質(zhì)量缺扣、松扣≤20%≤10%焊接質(zhì)量漏焊、開焊≤4%≤2%且不連線允許偏差項目檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級145678910受力筋間 距（ ）177。20首端中端尾端受力筋排 距（ ）177。10首端中端尾端箍筋、構(gòu)造間距（ ）177。30最大值最大值受力筋保護層（ ）177。10首端中端尾端檢查結(jié)果評定等級檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗日期：　　年　　月　　日表638 井巷鋼軌分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （監(jiān)理抽檢）工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項目檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況鋼軌和鋼軌加工件品種、規(guī)格、質(zhì)量、性能必須符合設(shè)計要求焊條、焊劑的牌號和性能必須符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定鋼軌表面必須清潔，有裂縫、斷傷、刻痕的鋼軌嚴禁使用鋼軌加工的規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計要求基本項目檢驗項目（設(shè)計值）質(zhì)量標準測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910搭接長度（ ）≤10%符合設(shè)計搭接方式（ ）綁扎質(zhì)量缺扣、松扣≤20%≤10%焊接質(zhì)量漏焊、開焊≤4%≤2%且不連線允許偏差項目檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級145678910受力筋間 距（ ）177。20首端中端尾端受力筋排 距（ ）177。10首端中端尾端箍筋、構(gòu)造間距（ ）177。30最大值最大值受力筋保護層（ ）177。10首端中端尾端檢查結(jié)果評定等級檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗日期：　　年　　月　　日監(jiān)表6410 有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項目檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結(jié)井壁必須符合規(guī)范規(guī)定混凝土強度必須符合設(shè)計要求防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計、規(guī)范規(guī)定基本項目檢驗項目（設(shè)計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910凈 寬（ ）主要巷道　左上0~+500~+30中下一般巷道右上30~+500~+50中下凈 高（ ）主要巷道頂左0~+500~+30中一般巷道　右30~+500~+50底中壁 厚（ ）局部最小處≥30≥15表面質(zhì)量無明顯裂縫無裂縫蜂窩、孔洞、露筋≤2處0壁后充填空幫空頂無明顯無允許偏差項目檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級12345678910基礎(chǔ)深度（ ）0~+30左右接茬≤15最大值　表面平整度≤10最大值預埋件偏移≤20最大值預留巷道標高 （ ）177。20檢查結(jié)果評定等級檢查人： 監(jiān)理工程師： 檢驗日期：　　年　　月　　日表6412 硐室混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （監(jiān)理抽檢） 工程名稱：　　　　　　　　　　　　　部位： 工程量：　　　?。肀ＷC項目檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結(jié)井壁必須符合規(guī)范規(guī)定混凝土強度必須符合設(shè)計要求防水、防滲混凝土必須符合設(shè)計、規(guī)范規(guī)定基本項目檢驗項目（設(shè)計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910凈 寬（ ）機電硐室左上0~+500~+30中下非機電硐室右上20~+500~+50中下凈 高（ ）機電硐室頂左0~+500~+30中非機電硐室右30~+500~+50底中壁 厚（ ）局部最小處≥30≥15表面質(zhì)量無明顯裂縫無裂縫蜂窩、孔洞、露筋≤2處0壁后充填空幫空頂無明顯無允許偏差項目檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級12345678910基礎(chǔ)深度（ ）0~+30左右接茬≤15最大值　表面平整度≤10最大值