【正文】 24小時(shí)內(nèi)不要沐浴?！　　　　缸⒁馐马?xiàng)」　　　　，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊時(shí)，要及時(shí)更換。　　　?。核俣纫鶆?，防止快慢不一、用力不均地亂刺。臨床常以病人無(wú)疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度?！　　　　覆僮鞣椒ā埂　　　。浩つw常規(guī)消毒，右手握針柄，以無(wú)名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位?！　　　《?、治病機(jī)理　　　　《素問(wèn)?！　　　。涸谶x定的某些穴位上叩刺后拔罐。所以，要想真正學(xué)好、掌握好這一新技術(shù)，就必須診斷疾病要準(zhǔn)確，選擇“針刺拔罐發(fā)泡療法”要靈活。拔罐法在馬王堆漢墓出土的醫(yī)帛書《五十二病方》中也有載錄。5. 凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。3. 拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。8. 清理用物，歸還原處。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法?！静僮鞣椒ā?1. 點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 病人體形過(guò)于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。適用于夏秋之間的各種急性疾患。 熱敏灸的適應(yīng)證:臨床上凡是出現(xiàn)熱敏穴位的疾病，無(wú)論熱證，寒證，或是虛證，實(shí)證，均是熱敏灸療法的適應(yīng)證。：傳導(dǎo)經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。然后再施行溫和灸手法。有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化，從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸感奠定基礎(chǔ)。有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?。熱敏灸熱敏灸是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱 、表面不（微）熱深部熱 、其他非熱感覺(jué) 等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個(gè)體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進(jìn)。溫針之名首見于《傷寒論》，但其方法不詳。純艾條，亦稱清艾條，指單純用艾絨放在細(xì)棉紙中卷制而成，長(zhǎng)20cm，每支重約30g（內(nèi)有艾絨24g），可燃燒1小時(shí)左右。系指用紙包裹艾絨卷成長(zhǎng)圓筒狀，一端點(diǎn)燃后，在穴位或病所熏灼的一種灸治方法。對(duì)此，近年來(lái)一些針灸工作者曾作了較為深入的研究， 如采用裂解氣相色譜法（PGC）對(duì)隔介物原品和灸后隔介物底部析出的成分進(jìn)行色譜比較，發(fā)現(xiàn)藥餅在施灸全過(guò)程中并無(wú)相關(guān)中藥成分析出，而隔姜灸和隔蒜灸時(shí)析出的成分與姜、蒜的主要成分相同，并隨灸量增加而產(chǎn)生相應(yīng)變化。后世在此基礎(chǔ)上又有發(fā)展，如《針灸逢源》治脫肛瀉血“姜片置腧上，艾灸三十壯”的隔姜灸；《壽世保元》有治腹中有積、大便閉塞、心病諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯”的隔巴豆餅灸。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。7. 清理用物，歸還原處。觀察病情變化及有無(wú)體位不適。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。2. 艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（ cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，~ cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。……其宗氣上出于鼻而為嗅。”《瘡瘍?nèi)珪氛f(shuō)：“鼻居面中，為一身之血運(yùn)。《靈樞?五色》說(shuō)：“五色獨(dú)決于明堂，……明堂者，鼻也。 鼻針療法，是在鼻部范圍內(nèi)的一定穴位上進(jìn)行針刺，借助臟腑、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系以治療多種病癥的一種針刺方法。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。4. 有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。7. 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。肩周炎針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。 ⑦癲癇針人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。 ⑤共濟(jì)失調(diào)針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。小便淋漓取關(guān)元、氣海、太溪。 ③便秘豐隆、左水道、左歸來(lái)、左外水道、左外歸來(lái)。 常見并發(fā)癥操作 ①假球麻痹:針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)向喉結(jié)方向深刺2寸施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或咽后壁點(diǎn)刺。 ⑤下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽(yáng)陵泉、昆侖。 ③手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。風(fēng)池針尖刺向喉結(jié),進(jìn)針1. 5~2寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘太陽(yáng)沿顴骨弓內(nèi)緣進(jìn)針3~透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 5~1. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進(jìn)針1. 5寸捻轉(zhuǎn)瀉法地倉(cāng)橫刺3~透向頰車地倉(cāng)至頰車部1寸1針深度0. 3~0. 5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0. 5~1寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。 【操作方法】主方Ⅰ先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0. 5~1寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤(rùn)或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45176。 在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過(guò)高或刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。 腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。每日或隔日 1次，7～10次為一療程。 （1）器具：常用20毫升的消毒注射器或一次性注射器。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒?！具m應(yīng)病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。適于治療一般常見病。這樣可以充分依靠腕力操作。皮膚針?lè)ê推渌樂(lè)ú煌c(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位?！咀⒁馐马?xiàng)】使用火針深刺時(shí)，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。【適應(yīng)病癥】 （1）深刺：須用長(zhǎng)針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。有兩種針刺方法。 【操作方法】分為兩種。 火針?lè)ǎ糯址Q為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。埋針后，如病人感覺(jué)刺痛或活動(dòng)不便時(shí)，應(yīng)取出重埋。 （2）撳針型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴(yán)格消毒后，用鑷子夾住針圈，對(duì)準(zhǔn)穴位直壓刺人，使針圈平附于皮膚上，再以小塊膠布粘貼固定。本法多用于體穴或耳穴透穴時(shí)?！酒骶咚幬铩俊∑?nèi)針?lè)ā靖攀觥?. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 6. 清理用物，歸還原處。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證?！咀⒁馐马?xiàng)】【適應(yīng)病癥】進(jìn)針?lè)较蛞猿《藶樵瓌t，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，針尖朝上。常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚成30度角，快速進(jìn)人皮下。如病癥跨上下兩分區(qū)，可同時(shí)取上、下穴區(qū)，如偏癱可取上5 和下4 組方?！酒骶咚幬铩俊　静僮鞣椒ā吭?0世紀(jì)70年代初期正式推廣應(yīng)用于臨床。 眼針時(shí)要避免刺傷眼球。尚可用于頭痛、牙痛、急性扭挫傷、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胃腸痙攣等治療?！具m應(yīng)病癥】直刺時(shí)達(dá)骨膜即可，不能過(guò)深；橫刺為沿皮刺人，由經(jīng)區(qū)邊緣進(jìn)針，不可超越所選的經(jīng)區(qū)，針刺人以2～4分為宜。 病位選穴：即依據(jù)經(jīng)穴區(qū)所代表的臟腑區(qū)域，不管什么病，即在其代表穴區(qū)內(nèi)針刺。 看眼選穴：不論什么病，只依據(jù)經(jīng)穴區(qū)內(nèi)血管形態(tài)、色澤變化，凡變化明顯者，即取該穴。 循經(jīng)選穴：仔細(xì)觀察眼部球結(jié)膜上各經(jīng)區(qū)或穴區(qū)，凡有血管形態(tài)或色澤變化的，并在相應(yīng)的臟腑器官有病變的，就取該穴。 （1）取穴：眼針選穴有三種方法。從已有經(jīng)驗(yàn)看，眼針主要治療功能性和疼痛性病癥。上焦代表隔肌以上各臟器的功能，包括頭面、上肢、胸背及心肺等；其中。各穴區(qū)名稱為：一區(qū)：肺和大腸；二區(qū)：腎和膀胱；三區(qū)：上焦；四區(qū)：肝和膽；如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個(gè)耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時(shí)，即可以波及到耳軟骨，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等?！具m應(yīng)病癥】用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。埋計(jì)處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時(shí)檢查。一般每次埋單側(cè)耳，必要時(shí)可埋雙側(cè)。起針時(shí)左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針。 此法最為簡(jiǎn)單，臨床上用得也最廣泛。 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來(lái)選穴組成處方。探壓時(shí)壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗(yàn)，或者要憑儀器，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時(shí)在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。 （38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。 （32）肝：耳甲艇的后下部。主治：腹瀉、便秘。 （28）口：耳輪腳下方前1／3處。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。 （20）對(duì)屏尖：對(duì)耳屏尖端。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：鼻炎、減肥等。 （12）神門：在三角窩后 1／3的上部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。 （8）坐骨神經(jīng)：對(duì)耳輪下腳的前 2／3處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。 （5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。 （2）外生殖器：耳輪上，與對(duì)耳輪下腳上緣相平處。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。 這里僅介紹臨床中用得最多的40個(gè)耳穴。 耳郭的背面分布 （16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無(wú)軟骨的皮垂。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 耳郭前面分布耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點(diǎn)，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡(jiǎn)單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。其中，在20世紀(jì)50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對(duì)耳針?lè)ǖ陌l(fā)展起了重要的促進(jìn)作用。 耳針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測(cè)）和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。 頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。對(duì)急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。 頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療，對(duì)中風(fēng)（腦出血或腦梗