糖尿病隨訪手冊-wenkub.com
2024-11-03 05:08 本頁面
【正文】 復診，復診帶好隨訪手冊。 （ 8）用胰島素者，應在運動前、中、后自我監(jiān)測血糖。 （ 4）代謝控制很差時停止運動。 5．運動注意事項： （ 1）運動項目要與患者的年齡、社會、經(jīng)濟、文化背景和體質(zhì)相適應。計算最大耗氧量的 50%70%，即求出運動時應達到的最大心率： 最大心率（ ME50%） = 50%[(220一患者年齡 )基礎心率（晨起床前 )）十基礎心率 或最大心率 50%=(60%85%)（ 220年齡）。 （ 2）運動頻率 : 要改善胰島素敏感性和血糖控制，每周運動至少 3次或隔日 1 次。還能幫助減輕體重，能增強患者的體力和心肺功能，促進身心健康 。 ：餐時胰島素首選腹部、其次上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。 七、胰島素注射注意事項： ：（ 1）未開封使用的胰島素：應在冰箱的冷藏室內(nèi)（溫度在 2℃～ 8℃）儲存，注意不能放在冷凍室內(nèi)，在有效期內(nèi)使用。（ 3）選擇合適的鞋襪：襪子應吸水性、透氣性好， 襪腰要松；鞋子要鞋尖寬大，鞋面透氣性好、平跟厚鞋。 注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升的過高，加重胰島負擔。 （ 3）吃水果注意事項： 4 兩水果減 25 克主食，也就是用一份水果與半兩主食交換。土豆、山藥、芋頭、白薯、紅薯等含淀粉量高，盡量少吃。禁食肥肉，動物內(nèi)臟及狗肉等。因為吸煙能導致及加重胰島素抵抗 ，加速糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。 ：立即進食糖水或含糖食物。 糖化血紅蛋白（ HbA1c）： 正常值： 46%，臨床意義：反映 23 個月的血糖平均水平。 7．有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒（ ≥4kg ）者。 3．有糖尿病家族史者 (雙親或同胞中有糖尿病患者 )。 其他特殊類型糖尿病是因糖代謝相關基因異常的遺傳性糖尿病或其他疾病導致的繼發(fā)性糖尿病。說明：空腹指 8～ 14 小時內(nèi)無任何熱量攝入；任意時間指 1 天內(nèi)任何時間；典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降 ；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖；急性感染、創(chuàng)傷或其他應激情況下可出現(xiàn)暫時血糖升高，不能依據(jù)此時血糖診斷為糖尿病，須在應激消除后復查。引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺 陷。血糖明顯升高時可出現(xiàn)多尿、多飲、體重減輕，有時尚可伴多食及視物模糊。 三、糖尿病如何分型？ 根據(jù)目前對糖尿病病因的認識，將糖尿病分為四型，即 1型糖尿病、 2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在內(nèi)。 4．糖耐量受損 (IGT)或空腹血糖受損 (IFG)者。 四 、糖尿病患者治療目標是什么？ 血糖正常值：空腹血糖： 餐后 2 小時血糖 ： mmol/L 老年糖尿病患者血糖值一般空腹血糖控制在7mmol/L，餐后 2 小時血糖控制在 10mmol/L。建議 3 個月復查一次，糖尿病患者一般控制在 7%以內(nèi) 。 ：按時按量服藥；定時定量進餐；定期血糖監(jiān)測；隨時攜帶糖類食品；及時咨詢?？漆t(yī)生，尋找低血糖原因，避免再次發(fā)生類似情況。 主食類：大米、各種面條、包子、米粉等。 奶類：純牛奶、 脫脂奶粉。如多吃應相應減少主食量。 （ 4）選擇不易使血糖升高的水果，如番茄、黃瓜、柚子、檸檬、桃子等。 （ 7）戒煙酒：酒類含熱量高，長期飲用不易控制血糖，空腹飲酒易引起低血糖。（ 4）腿部保健操：可促進下肢血液循環(huán)，預防糖尿病足。（ 2）已開啟的胰島素：儲存時間不要超過 30 天，盡可能放在溫度 2℃～ 8℃儲存。睡前注射首選上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。規(guī)律運動還對冠心病、高血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂異常有改改善作用 2．運動治療前對糖尿病 患者的健康狀況要作評估。如果降低體重為主要目的，則每周應運動 5次以上。 此公式在實際中應靈活掌握。將對健康有益的體力活動方式融入生活中，如爬樓梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。 （ 5）避免在過冷或過熱環(huán)境中運動。 九、糖尿病的隨訪 按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，糖尿病
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