【正文】 ，夾緊。 ，檢查空氣是否排盡。 ，備膠布。 合作程度及 將選用血管的狀況。 + 29 密閉式靜脈輸液操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項(xiàng) 目 賦 分 技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 得分 備注 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 10 ，洗手，戴口罩。 (2)告知患者特殊藥物服用的注意事項(xiàng)。 (3)協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。 （二）實(shí)施要點(diǎn) : (1)詢問、了解患者的身體狀況、 藥物過敏史及藥物使用情況。 5 12 5 5 5 10 12 5 6 5 5 4 10 4 4 4 8 10 4 5 4 4 3 9 3 3 3 6 8 3 4 3 3 2 8 2 2 2 5 6 2 3 2 2 評(píng) 價(jià) 10 、準(zhǔn)確、操作規(guī)范。 。 。 3 2 2 1 1 0 0 0 操 作 流 程 75 ，按順序插入發(fā)藥盤內(nèi)。 ：各種藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紗布；服藥本、發(fā)藥盤、小藥卡、小水壺等。 。 (2)指導(dǎo)患者穿刺后按壓時(shí)間 1～ 2分鐘。 (2)安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后 2小時(shí)血糖測(cè)定的要求。 5 5 4 4 3 3 2 2 總分 100 分 操作時(shí)間： 8 分鐘 + 26 十二、血糖監(jiān)測(cè) （一）目的 監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。 。 ，當(dāng)血糖儀顯示插入圖樣時(shí)，將試紙插入血糖儀，倒計(jì)時(shí)開始，同時(shí)干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。 ，調(diào)節(jié)深淺適宜，使采血筆處于備用狀態(tài)。 2 3 1 2 0 1 0 0 操 作 流 程 70 ，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。 ： 血糖儀、采血筆、采血針頭、血糖試紙、消毒治療盤（內(nèi)置 75%酒精、棉棒、化驗(yàn)單）。 （三）注意事項(xiàng) 。 (3)打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。 、治療患者發(fā)生呼吸道感染。 。 。 ，用鼻呼氣。 。 。 3分鐘。 （三）注意事項(xiàng) １ .嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。 (4)區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。 (2)觀察、了解傷口局部情況 。 8 6 8 8 5 6 8 5 6 5 5 7 5 7 7 4 5 7 4 5 4 4 6 4 6 6 3 4 6 3 4 3 3 5 3 5 5 2 3 5 2 3 2 2 評(píng) 價(jià) 10 、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。 ，協(xié)助醫(yī)師固定敷料。 ，觀察傷口的情 況，并告知病人傷口愈合情況。 。 ，取大小適中的紗布覆蓋于傷口上，紗布要蓋住傷口周圍 5cm左右，一旦放置紗布，切勿再移動(dòng)。 75%酒精拭凈傷口周圍的膠布痕跡。 ，取得合作。 3分鐘。 ，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。 (3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 (4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。 (2)評(píng)估患者鼻腔情況。 。 。 。 量開關(guān)，按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。 。 。 + 19 氧氣吸入 操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人簽名 得分 項(xiàng) 目 賦 分 技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 得分 備注 A B C D 操 作 前 準(zhǔn) 備 10 ，洗手，戴口罩。 ： (1)灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。 (2)攜物品至患者旁，幫助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。 ，為高熱患者降溫。 1分鐘扣 2分。 。 ，開放管夾，使液體緩緩流 入。 。 ，取得配合。 3 5 2 2 4 1 1 3 0 0 2 0 評(píng) 估 5 。 ，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。 (2)告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。 (3)檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長度。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)詢問、了解患者身體狀況。 5 5 4 4 3 3 2 2 總分 100 分 操作時(shí)間： 12 分鐘 + 16 七、胃腸減壓技術(shù) (一）目的 。 ，洗手。 。 ：環(huán)境安靜、整潔； 病人體位正確、舒適。 2 5 3 1 4 2 0 3 1 0 2 0 評(píng) 估 10 、鼻孔及腹部癥狀體征。 ,遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 (5)指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。 ： (1)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。 : (1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。 、壓力及殘余尿量 , 向膀胱注入造影劑或者氣體等以協(xié)助診斷。 、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。 。 ，交代注意事項(xiàng)。注入氣囊 10～ 15ml無菌生理鹽水，輕拉固定。 ，潤滑導(dǎo)尿管前端。然后左手用無菌紗布裹住陰莖包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。 ，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對(duì)側(cè)褲腿。 5 5 4 4 3 3 2 2 操 作 流 程 70 ，攜至 床旁。 ：治療碗 1個(gè)（內(nèi)盛 8～ 10個(gè)碘伏棉球）、血管鉗或鑷子 1把、 20ml注射器 1個(gè)、無菌生理鹽水 20ml、彎盤 1個(gè)、清潔手套 1 只、無菌手套 1 副、一次性方墊 1 塊、浴巾 1 條、痰盂、屏風(fēng)、無菌紗布 2塊。 。 ，交代注意事項(xiàng)。注入氣囊 10～ 15ml無菌生理鹽水，輕拉固定。 ，戴手套，鋪無菌巾，使洞巾和治療巾內(nèi)層形成一無菌區(qū)。注意保暖，置彎盤于會(huì)陰旁。查對(duì)床號(hào)、姓名。 3分鐘。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 ，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約 15厘米 ,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 (2)告知 患者鼻飼操作過程 中的不適及配合方法。 (5)為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。 ： (1)核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。 1分鐘扣 2分 5 5 4 4 3 3 2 2 總分 100 分 操作時(shí)間： 10 分鐘 + 11 五、鼻飼技術(shù) （一）目的 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。 、食物、藥物的量及鼻飼時(shí)間。 20～ 50ml 開水，保持胃管清潔，以防堵塞。 。 ，測(cè)量插管的長度。 ，取得合作。 3分鐘。 ，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。 （三）注意事項(xiàng) ，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。 (2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，避免清潔、污染交叉混淆。 。 。 。 ，擦洗舌面及硬腭部（每個(gè)棉球 只擦一面，棉球以不滴水為宜）。 、潰瘍，協(xié)助清醒患者用溫水 漱口。 3 2 2 1 1 0 0 0 操 作 流 程 70 ，攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名。 + 8 口腔護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 得分 備注 A B C D 操作前準(zhǔn) 備 15 ，洗手，戴口罩。 （三）注意事項(xiàng) 。 (6)測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。 (2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。 血壓的測(cè)量 （一）目的 、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。 (2)危重患者呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù) 1分鐘。 呼吸的測(cè)量 (一 )目的 。 ： (1)告 知患者測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。 (2)向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。 ，應(yīng)當(dāng)推遲 30 分鐘測(cè)量。 (6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。測(cè)量 5—10分鐘后取出。 (2)評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。 1分鐘扣 2分。 。 ，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。 ，暴露一臂。 。 ，將手指按在撓動(dòng)脈處，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1分鐘。 ： 病人體位舒適、安全，講解 體溫計(jì)的安全使用。 。 + 6 生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng) 目 賦 分 技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分 得分 備注 A B C D 操作 前準(zhǔn) 備 10 ，洗手，戴口罩。 ，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 ，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 、時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間是 24小時(shí)。 、核對(duì)。 ，應(yīng)當(dāng)立即更換。 ，洗手。 、持物鉗應(yīng)當(dāng) 4 小時(shí)更換。 。 （二）實(shí)施要點(diǎn) 。 、熟練、規(guī)范。再用戴好 無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外 面），同法將手套戴好。 ：治療碗、血管鉗、藥杯、 干棉球于藥杯內(nèi)，倒無菌石蠟油，無菌紗布 2 塊，導(dǎo)尿管 1根，放入洞巾。包皮干燥、完整，系帶嚴(yán)緊方可使用。 2．用物 ：清潔盤、無菌持物鉗、無菌巾包、無菌棉球罐、無菌洞巾包、無菌紗布罐、 %新潔爾滅棉球罐、無菌容器（內(nèi)放治療碗、血管鉗、藥杯、無菌尿管等）、無菌手套、無菌石蠟油。 、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。 (3)取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，用無菌巾擦干。 。 ，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。 (2)流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾 /毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。 (5)接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 （二）實(shí)施要點(diǎn) ： (1)直接接觸患者前后。 7 5 5 15 18 5 5 5 10 6 4 4 12 16 4 4 4 8 5 3 3 9 14 3 3