【正文】 [結(jié)果]時(shí)間 項(xiàng)目尿PH 血PH 血HCO3 (mmol/L)試驗(yàn)前 試驗(yàn)后2h 試驗(yàn)后4h 試驗(yàn)后6h 試驗(yàn)后8h [結(jié)果分析] 患者行氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)后,尿PH值無明顯變化，血PH值下降,血HCO3亦下降，故不能除外腎小管性酸中毒所致低血鉀。 （3）服藥前留取2h尿標(biāo)本測PH，采動(dòng)脈血測PH全套。當(dāng)遠(yuǎn)曲小管有酸化缺陷時(shí)，可滴定酸（H排泄）減少，形成血酸中毒而尿堿性的分離狀態(tài)。三、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn) [原理] 正常人每天約產(chǎn)生50－70mEq氫離子，主要是來源于含硫氨基酸的氧化以及脂肪和糖的不完全氧化，并通過腎臟排泄。 前臂采血1ml，不加抗凝，分離血清，作為對(duì)照（0時(shí)值）。OGTT是檢出這類糖耐量減低（IGT）患者的主要辦法。（4）.胰島素瘤患者空腹血漿胰島素濃度明顯增高，于血糖濃度之間的生理關(guān)系失常，胰島素不適當(dāng)分泌過多。胰島素/血糖即為每個(gè)時(shí)相的釋放指數(shù)。 ［結(jié)果分析］根據(jù)患者間碘芐胍γ閃爍照相結(jié)果分析，可排除嗜鉻細(xì)胞瘤的可能。Ⅰ型和Ⅱ型屬于正常腎上腺顯像。 ［結(jié)果］ 正常人在注藥后248小時(shí)唾液腺、肝臟、脾臟和膀胱顯影，少數(shù)人心臟和結(jié)腸亦有間碘芐胍濃聚，80%腎上腺不顯影。 二、 間碘芐胍γ閃爍照相（131ImIBGγScintigraphy）［原理］間位碘芐胍是一種抗腎上腺素能神經(jīng)元?jiǎng)?，攝取胺的底物，注射入體內(nèi)后，濃聚于腎上腺髓質(zhì)和嗜鉻細(xì)胞瘤體內(nèi)，通過γ閃爍照相顯像，因而對(duì)體內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤可作出定位診斷。假陽性反應(yīng)可` 。 ，每30秒測量血壓一次，共3分鐘，以后每分鐘測量一次，共7分鐘，或直至血壓恢復(fù)至試驗(yàn)前水平。 試驗(yàn)前患者平臥休息，周圍環(huán)境應(yīng)安靜。可根據(jù)患者的情況考慮是否終止試驗(yàn)。已有明顯低鉀血癥者禁用。以上提示患者對(duì)安體舒通有一定的反應(yīng)，可繼續(xù)治療，并適當(dāng)增大劑量。 從第4天起，每日口服安體舒通6080mg，1/6小時(shí)（亦可于1122點(diǎn)4次服）。血壓下降滿意者，提示術(shù)后容易恢復(fù)正常，血壓下降不滿意者，往往提示術(shù)后不易恢復(fù)正常。［結(jié)果］時(shí)間 醛固酮 (pmol/L） 血壓（kPa）試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 ［結(jié)果分析］患者服用卡托普利后，血醛固酮未被抑制到416 pmol/L以下，提示醛固酮的分泌不受腎素血管緊張素的調(diào)節(jié)，因此支持原發(fā)性醛固酮的診斷。 ［結(jié)果］ ［結(jié)果分析］ pmol/L以下，故可排除糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥。六、地塞米松抑制醛固酮試驗(yàn) ［原理］在原發(fā)性醛固酮增多癥中，有一種特殊類型稱為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥。 ［意義］ 正常人血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低。 臥床過夜。腎素反應(yīng)性腺瘤者，立位后腎素、血管緊張素、醛固酮較前升高。腎素反應(yīng)性腺瘤，由于站立位所引起的血漿腎素變化使血醛固酮明顯升高。［結(jié)果判定］正常情況下，速尿激發(fā)試驗(yàn)后，血醛固酮明顯增高；原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，血醛固酮無明顯增高。三、速尿激發(fā)試驗(yàn)（Furosemide provocation test）［原理］速尿抑制腎小管髓袢升支對(duì)Na+、Cl的重吸收，干擾了尿液的濃縮過程，使尿量增加；同時(shí)大量的Na+到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管，使K+Na+交換增加。分別于服藥后第3日和第5天收集24h尿測17KS（和/或17KGS）。二、 中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（middose Dexamethasone suppression test) [原理] 男性化型先天性腎上腺皮質(zhì)增生，如21羥化酶缺乏患者由于皮質(zhì)醇合成障礙，ACTH反饋性分泌增多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生和腎上腺雄酮增多（尿17KS、17KGS增高）。Cushing,s綜合征和異位ACTH分泌患者抑制值下降〈50%。第5日再次留24h尿測UFC，第6日8：00采血測大劑量地塞米松抑制后血漿ACTH和血清皮質(zhì)醇[結(jié)果] 見表： 血ACTH 血皮質(zhì)醇 24小時(shí)尿UFC 濃度（pmol/L） 濃度（nmol/L） 量（nmol） 對(duì)照 0AM 0AM 8AM 8AM 小劑量 大劑量 [正常值和臨床意義]小劑量法：（1）。第3日8：00采血 測定ACTH和皮質(zhì)醇。外源性給予對(duì)垂體ACTH分泌抑制作用很強(qiáng)，而本身劑量很小，對(duì)血、尿皮質(zhì)醇測定影響不大的人工合成皮質(zhì)類固醇—地塞米松，觀察血和尿皮質(zhì)醇以及血漿ACTH的變化，可以反映垂體分泌ACTH的功能以及腎上腺皮質(zhì)功能是否依賴于ACTH。這種現(xiàn)象說明患者ADH儲(chǔ)備能力有限。［試驗(yàn)結(jié)果］時(shí)間體重（Kg）血壓(mmHg)尿量 (ml)血滲透壓(mOsm/L)尿滲透壓(mOsm/L)8:0065100/702902979:00100/6012028637410:00100/6017028927911:00100/6515030012:0090/6010041813:00100/658542914:0095/6011037415:00100/6012039916:00105/6540297507結(jié)果分析：患者禁飲后血滲透壓正常，尿滲透壓升高，并且超過血滲透壓。在注射加壓素后尿滲透壓可進(jìn)一步增高，最大增高值10%。 試驗(yàn)方法與前述禁飲試驗(yàn)相同，從早晨8時(shí)開始排空膀胱，測體重、尿量和尿滲透壓，以后每1小時(shí)收集尿1次，測尿量和尿滲透壓，待尿滲透壓逐步升高達(dá)平衡狀態(tài)（連續(xù)2次尿滲透壓相差不超過30mOsm/L）時(shí)，抽血測定血漿滲透壓（有條件或必要時(shí)測血ADH），并皮下注射水劑加壓素（或垂體后葉素5單位）。禁飲加壓素試驗(yàn)是鑒別正常人、精神性多飲、部分性尿崩癥和尿崩癥的最重要的試驗(yàn)。臨床意義 單純性和功能性泌乳多為正常抑制反應(yīng)。4分析 該患者PRL峰值577ug/L，峰值升高〈2倍，在60分鐘出現(xiàn)，支持垂體泌乳素瘤診斷。1 461。臨床意義 單純性或功能性泌乳癥為正常反應(yīng)。方法 MCP10mg，在一分鐘內(nèi)靜脈注射完畢（口服法劑量不變）。臨床意義：90%的垂體PRL腺瘤患者基礎(chǔ)水平增高，TRH興奮反應(yīng)減低。 內(nèi)分泌性突眼患者TSH對(duì)TRH興奮可無反應(yīng)。 垂體腫瘤患者中的40%的患者TSH對(duì)TRH興奮的反應(yīng)減低，或無反應(yīng)，但是無甲減臨床表現(xiàn)。 將TRH200ug溶于2ml生理鹽水中，快速靜脈推注。［結(jié)果與分析］檢驗(yàn)項(xiàng)目