【正文】 水泡：盡量避免切開(kāi)，應(yīng)消毒后以敷料包扎或用無(wú)菌注射器抽出排皰液，排空水泡內(nèi)容物后，用消毒敷料包扎保護(hù)，水皰于干癟后形成痂皮，切勿強(qiáng)行剝脫。 足（趾）癬： ①腳部皮膚潮濕，容易受真菌感染，發(fā)生足癬。 六、各種足部異常情況的處理 胼胝（過(guò)度角化） ①專(zhuān)業(yè)人員用手術(shù)刀定期進(jìn)行清除。 選擇合適的襪子： ①選擇使用天然材料襪子，不宜太小，也不宜太大。 每日檢查雙足，按摩足及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。 ③彎膝：手扶椅子，做10次彎腰運(yùn)動(dòng)，越低越好，背部保持挺直。 四、糖尿病足的預(yù)防方法 思想重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。 1糖尿病診斷延誤。 糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴(yán)重腎功能衰竭，明顯的視網(wǎng)膜病變。 足潰瘍的既往史。 感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火索。其最嚴(yán)重的后果是慢性足潰瘍，損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。 補(bǔ)充葡萄糖，經(jīng)過(guò)上述自救，若不能緩解，則應(yīng)到醫(yī)院治療。因此糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備發(fā)生低血糖時(shí)自救。 活動(dòng)量大而沒(méi)有及時(shí)加餐。低血糖 （50mg/dl）的狀態(tài)。 四、出院健康指導(dǎo) 出院后嚴(yán)格控制血糖，做好血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖和醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，不要擅自加減胰島素用量，更不要中斷胰島素和口服降糖藥物治療。緩解后進(jìn)食蘇打餅干. 饅頭等碳水化合物食物。出汗時(shí)注意保暖，病人應(yīng)多飲水，每日3000毫升左右。 輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計(jì)劃由護(hù)士調(diào)節(jié)好的，病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。嚴(yán)重者心率加快，顏面潮紅。；其次為胰島素應(yīng)用不當(dāng)或突然中斷。糖尿病酮癥酸中毒 一、酮癥酸中毒（DKA）的相關(guān)知識(shí) 本病是由于胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，使血糖增高。 (8）腰圍、臀圍、體重，每三個(gè)月測(cè)一次。 （4）血生化全項(xiàng)：每6個(gè)月檢測(cè)一次。 當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)：如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋(píng)果味、昏昏欲睡、極度乏力時(shí)，可能是酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 學(xué)會(huì)自我識(shí)別低血糖反應(yīng)。 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意吃藥的時(shí)間，學(xué)會(huì)自己注射胰島素，劑量要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，注意無(wú)菌操作。（6）劇烈運(yùn)動(dòng)宜檢測(cè)血糖。（2）餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo)者。 六、糖尿病患者血糖的自我監(jiān)測(cè)：適用于所有的糖尿病患者。 運(yùn)動(dòng)后立即更換衣服，以防感昌；補(bǔ)充一部分水分；監(jiān)測(cè)血糖的變化；如有不適，請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方相應(yīng)調(diào)整。 注意心率的變化及感覺(jué)，如感覺(jué)身體狀況不好的應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 五、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療 （一）原則 適合于有氧耐力運(yùn)動(dòng)，不宜于無(wú)氧劇烈運(yùn)動(dòng)。 油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等。維生素:B族維生素,維生素C和維生素E, 對(duì)人體有很好的保護(hù)作用, 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用, 主要從水果和蔬菜中攝取。 蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ), 當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí),蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育組織的修復(fù), 細(xì)胞的更新起著主要作用，占全日總熱量的15%～20%,蛋白質(zhì)的種類(lèi)：蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋；奶類(lèi)：牛奶、酸奶、奶粉；魚(yú)蝦類(lèi)：鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹；部分瘦肉；黃豆類(lèi)：豆腐、豆?jié){。碳水化合物的種類(lèi)：糧食：面食、大米和五谷雜糧。 胰島素注射的注意點(diǎn)： a、注射前：備好的注射用物；檢查藥品是否合格；選擇好注射部位。 （2）胰島素治療胰島素治療的適應(yīng)癥： ①1型糖尿病患者。 ①磺脲類(lèi)：糖適平（格列喹酮）、達(dá)美康（格列齊特）、美吡噠（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分鐘；主要作用是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素；主要副作用是體重增加和低血糖。 （3）如何調(diào)整日常生活中的情緒。 二、臨床表現(xiàn) 典型的高血糖癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感，視力下降、視物模糊，經(jīng)常感到疲倦、勞累等，有時(shí)也可完全無(wú)癥狀。 患者外出活動(dòng)時(shí)，須有專(zhuān)人陪護(hù)，防止血壓發(fā)生變化摔倒。因此，出現(xiàn)上述情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在血壓較高時(shí)注意休息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)量活動(dòng)。患者因長(zhǎng)期高血壓所引起的心理變化，患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受，減輕焦慮，避免緊張，積極配合治療和護(hù)理。 二、臨床表現(xiàn) 以心血管癥狀為主兼有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。注意保暖。節(jié)制煙酒、不宜喝濃茶或咖啡。 ③交替完成輕重不同的工作，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重的工作。若手、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時(shí)以?shī)A板固定制動(dòng)，可減少疼痛，也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂液濕敷，消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。使用別嘌醇除有皮疹、 發(fā)熱 、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害 骨髓抑制等，有腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。 用藥指導(dǎo) （1）抗炎止痛藥物：主要有秋水仙堿，對(duì)于制止炎癥、止痛有特效。減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。避免高嘌呤的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等，選用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。 繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、 二、臨床表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。 （5）每日定時(shí)排便，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。堅(jiān)持治療，生活如正常人，不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，因此要按時(shí)服藥。 (2)粘液性水腫見(jiàn)于病情嚴(yán)重者，多因受寒、感染、手術(shù)、使用麻醉劑不當(dāng)而誘發(fā)。服藥過(guò)程中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。 休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)調(diào)節(jié)室溫。 （2）說(shuō)明本病對(duì)情緒的影響，如遇到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應(yīng)激能力。 一、病因成人甲減主要病因是由