藥品不良反應(yīng)知識(shí)-wenkub.com
2025-06-20 16:41 本頁面
【正文】 對(duì)癥治療，解除病痛。處理的原則包括，及時(shí)停藥，去除病因。盡可能的排除藥物以外的因素，這包括患者等基礎(chǔ)疾病、采取的其他治療方法、飲食以及環(huán)境因素。四、藥品不良反應(yīng)的診斷和處理原則目前對(duì)藥品不良反應(yīng)的診斷還存在許多實(shí)際困難，這是因?yàn)樗幤凡涣挤磻?yīng)除少數(shù)具有典型的臨床表現(xiàn)外，大多數(shù)并不具備典型的特異性特征，故有時(shí)很難辨別是否專屬某一個(gè)藥品的反應(yīng)。致癌作用：國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）從1972年到1981年報(bào)道評(píng)定的532種化合物中22中有致癌作用，其中藥物有4種，它們是環(huán)磷酰胺、已烯雌酚、溶肉瘤素及結(jié)合性雌激素類。（九）藥源性三致作用致突變作用DNA堿基核苷酸順序中的基因信息發(fā)生改變可引起基因突變，如果突變作用涉及到整個(gè)染色體，使染色體的結(jié)構(gòu)或數(shù)目發(fā)生改變，則引起染色體畸變。心律失常是循環(huán)系統(tǒng)藥品不良反應(yīng)最常見的癥狀之一，其產(chǎn)生的機(jī)理主要包括：①藥物直接作用于心房及心室肌纖維的跨膜動(dòng)作電位，而引起傳導(dǎo)異常；②藥物通過血流動(dòng)力學(xué)及一般代謝的間接作用而引起；③由于藥物使心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變所致；④以上3種原因的結(jié)合等。最常見的主要為引起粒細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血等。藥物口服后，經(jīng)胃腸吸收而作用于全身。（四）神經(jīng)、精神系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血液和氧供應(yīng)的變化以及藥物的藥理作用、毒性作用特別敏感，因此對(duì)藥品的不良反應(yīng)較其它器官更為突出。由于許多藥物及其代謝產(chǎn)物都需要經(jīng)過腎臟排泄，所以腎臟最容易受到藥物毒副作用及不良反應(yīng)的損害。在藥品不良反應(yīng)的損害中，有10%～15%為肝臟損害。藥物全身性的變態(tài)反應(yīng)，還可表現(xiàn)在出現(xiàn)患者不明原因的發(fā)燒等藥熱現(xiàn)象，其發(fā)生率約為3%～5%。Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）變態(tài)反應(yīng)是由于藥物與體內(nèi)IgG抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體參與下?lián)p傷內(nèi)皮細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)。藥物的變態(tài)反應(yīng)又可分為四型：Ⅰ型（速發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)是由于藥物或其代謝產(chǎn)物與組織肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的IgE抗體結(jié)合后釋放的活性介質(zhì)，如組胺、5羥色胺和花生四烯酸衍生物等導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是由于藥物或其代謝產(chǎn)物刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，治療量或極少量都可發(fā)生。三、常見的藥品不良反應(yīng)及臨床癥狀臨床上最常見的藥品不良反應(yīng)主要有副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染四大類。如冠心平中的不純物質(zhì)對(duì)氯苯酚是引發(fā)皮炎的原因。如鏈霉素的毒性作用可引起第八對(duì)腦神經(jīng)損害，造成聽力減退或永久性耳聾；長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，同時(shí)出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等。長時(shí)間的低蛋白飲食或營養(yǎng)不良，可使肝細(xì)胞微粒體酶活性下降，藥物代謝速度減慢，容易引起不良反應(yīng)。反之，一些藥物也會(huì)加重乙醇對(duì)人體的損害。在腎臟疾病時(shí)，常伴有機(jī)體脂肪的丟失，使藥物進(jìn)入人體后在脂肪庫中的貯存減少，也容易增加藥物的血濃度而引起不良反應(yīng)。此外，一些進(jìn)行了門腔靜脈吻合術(shù)的肝硬化病人，藥物經(jīng)消化道吸收后可直接進(jìn)入體循環(huán)，可受迅速升高的藥物血濃度的影響而引起不良反應(yīng)。肝臟疾病的影響許多藥物進(jìn)入人體后，主要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。用藥者血型的影響血型對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響目前報(bào)道雖還不是不多。用藥者年齡的影響因?yàn)閶胗變旱呐K器功能發(fā)育不健全，所以較成人而言其對(duì)藥物作用的敏感性更高。此外女性在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期時(shí)服用藥物，發(fā)生藥品不良反應(yīng)的幾率較平常要高。用藥者性別的影響通常女性對(duì)藥品不良反應(yīng)的敏感性較男性更強(qiáng)。例如，許多藥物進(jìn)入體內(nèi)后需要經(jīng)過乙?；^程而被代謝轉(zhuǎn)化，乙?；^程有快型和慢型。但原有臨床情況及其它療法的關(guān)系也能導(dǎo)致此種反應(yīng)。（2）按ADR嚴(yán)重程序分級(jí)1級(jí)：輕微的、非進(jìn)展性反應(yīng)，如輕微頭痛；2級(jí)：較重的非進(jìn)展性反應(yīng)，為嚴(yán)重的頭痛；3級(jí)：可能影響正常生活的慢性效應(yīng)，或一段時(shí)間間歇性地影響日常生活；如支氣管哮喘、癲癇等；4級(jí)：長期影響日常生活的慢性效應(yīng)，但不是致使或縮短壽命的效應(yīng)；5級(jí)：可
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