【正文】 簞嗇癲剴凈趕鉤嬙鱷鳧徑鉍塊。防控措施效果評價(jià)常用指標(biāo)包括發(fā)病率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)等。啟動蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，登革熱疫情發(fā)生天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)行一次布雷圖指數(shù)監(jiān)測，隨后每天開展一次布雷圖指數(shù)監(jiān)測，直至；警戒區(qū)每周開展一次布雷圖指數(shù)監(jiān)測；監(jiān)控區(qū)每兩周開展一次布雷圖指數(shù)監(jiān)測。分析本次疫情分布流行特點(diǎn)，分析疫情動態(tài)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測情況，預(yù)測疫情趨勢并進(jìn)行疫情風(fēng)險(xiǎn)評估。.在病例搜索時(shí)，同時(shí)開展居民健康宣傳。.必要時(shí)在核心區(qū)內(nèi)開展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。鄭餼腸絆頎鎦鷓鮞嚶錳鉻廄說。.病例搜索。及時(shí)采集病人（疑似病人）急性期血清開展登革病毒抗原、核酸檢測或病毒分離。.個(gè)案調(diào)查。鮒簡觸癘鈄餒嬋鏘戶潑閡諏誹?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃噴麗頡。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪疇礎(chǔ)處。（）以病例病毒血癥期的住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，例病例可劃定多個(gè)核心區(qū)。.病例搜索。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳紂鱟奐。（一）有無外出同行者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，外出同行者一共人（）無（）不詳（二）有無家庭其他成員接觸者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，家中一共人（）無（）不詳（三）有無同事出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，所在部門同事一共人（）無（）不詳七、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素：（一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：（）蚊帳（）蚊香（）紗門（）滅蚊劑（）其他：（二）積水容器類型（可多選）：（）水生植物花瓶（）花盆托（）瓦盆（）鐵罐（）碗碟缸（）樹洞（）竹樁（）假山（）盆景（）其他八、病例報(bào)告情況、是否通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告？（）是（）否如報(bào)告，該病例的傳染病報(bào)告卡為調(diào)查日期：年月日調(diào)查者： 120 / 65附件共同暴露者健康狀況一覽表指示病例姓名 傳染病報(bào)告卡 調(diào)查日期 調(diào)查人錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗轤濕皺。同時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，面向群眾做好宣傳，提高防病意識，一旦出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診。對于境內(nèi)輸入病例，應(yīng)通報(bào)病例感染地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)縉媯。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，縣（區(qū)）級疾控中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行事件報(bào)告。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉殺讒。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到登革熱病例報(bào)告后，應(yīng)盡快調(diào)查了解病例的可能感染地，若為輸入病例，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“境外輸入境內(nèi)輸入”和感染地（國家或地區(qū)），統(tǒng)一格式為“境外輸入國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入省市 縣（區(qū)）”。境外輸入病例指發(fā)病前天內(nèi)到過登革熱流行的國家或地區(qū)的病例。檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督促其在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡中對“病例分類（疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例）”進(jìn)行訂正報(bào)告。以縣（區(qū)）為單位，近年首次發(fā)現(xiàn)病例者，應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行事件報(bào)告。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀張飢。（）從急性期患者血清中檢測到登革病毒抗原（）恢復(fù)期血清特異性抗體滴度比急性期有倍及以上增長。）嚴(yán)重的器官損害：肝臟損傷（和或 ）、急性心肌炎、急性腎功能衰竭、腦病和腦炎等表現(xiàn)。）無流行病學(xué)史，但登革熱典型癥狀及體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板減少，且單份血清特異性 抗體陽性者。.臨床診斷病例。持續(xù) 天?？砂槊娌俊㈩i部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。（二）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例診斷、報(bào)告和疫情管理工作。對于殺蟲劑的任何改變或大的操作條件的改變，應(yīng)當(dāng)采樣測定可以接受的霧滴大小。機(jī)器上的流量計(jì)或儀表不很精確，所以完全依靠流量計(jì)或儀表是很不妥當(dāng)?shù)摹ｈs鴿奪圓鯢齙慫餞離龐東償禱。用藥量為升公頃，流率應(yīng)當(dāng)為（）.室內(nèi)施用室內(nèi)施用設(shè)備的調(diào)節(jié)通常按照每一房屋或房間的劑量進(jìn)行，因此必需計(jì)算每一房屋或房間需要的噴灑時(shí)間。.室外施用（車載超低容量噴霧機(jī)）一個(gè)軌跡間隔、車行速度，那么就是每小時(shí)處理，相當(dāng)于每分鐘（公頃）。.校準(zhǔn)內(nèi)容：在霧滴大小確定的情況下，噴霧器的流速、車輛行駛速度、有效噴幅和殺蟲劑單位面積的使用劑量，決定噴霧效果的個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。婭鑠機(jī)職銦夾簣軒蝕騫設(shè)猶饌。通常同時(shí)采份樣品，至少有個(gè)霧滴，在顯微鏡下觀察。表：推薦的滅蚊幼劑有效成分類型劑型使用方法備注雙硫磷有機(jī)磷顆粒劑投入水中推薦倍硫磷有機(jī)磷顆粒劑撒布蘇云菌桿菌（以色列亞種）生物農(nóng)藥懸浮劑噴灑蘇云菌桿菌（以色列亞種）生物農(nóng)藥可濕性粉劑噴灑球形芽孢桿菌生物農(nóng)藥懸浮劑噴灑吡丙醚昆蟲生長調(diào)節(jié)劑顆粒劑直接投入水中吡丙醚昆蟲生長調(diào)節(jié)劑水乳劑噴灑（室外）表：推薦的滅成蚊殺蟲劑有效成分類型劑型使用方法備注氯菊酯如果天內(nèi)無新發(fā)病例，并且布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)在以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。（五）其他殺滅成蚊方法。修理工具時(shí)，不許用嘴吹噴霧器的噴頭。.操作者戴寬沿帽、橡膠手套、防護(hù)鏡和防護(hù)面具，著長袖工作服，穿膠靴。將食物覆蓋，移走寵物和觀賞魚類等。控制效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：密度下降率的評價(jià)界點(diǎn)為，當(dāng)密度下降率時(shí)，說明處理效果不明顯，需調(diào)整使用的殺蟲劑類型再次處理。滯留噴灑可根據(jù)不同藥物的性質(zhì)確定處理頻率。根據(jù)擬處理靶物體表面性質(zhì)，按額定壓力，噴霧至掛流，并準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，計(jì)算靶物體表面的吸水量。檢查噴霧器或噴霧機(jī)部件應(yīng)齊全，功能正常，安裝正確；藥箱內(nèi)添加清水至正常使用允許容量，并加壓到工作壓力，試噴噴嘴是否霧化良好，且各連結(jié)處應(yīng)無漏氣漏液，噴嘴和開關(guān)閥門無滴水或堵塞；將噴嘴放入廣口的計(jì)量容器（≥）內(nèi)，在無泄漏的情況下，準(zhǔn)確持續(xù)噴霧，計(jì)量噴頭噴量，并記錄。應(yīng)根據(jù)靶物體表面性質(zhì)選擇殺蟲劑劑型：吸收表面，如灰質(zhì)面、水泥面等可選用可濕性粉劑；半吸收表面，如漆面、木質(zhì)面、壁紙面等可選用懸浮劑；不吸收面，如硅酸鹽玻璃面、大理石面等或某些特定場所可選擇乳油、微乳劑等。選擇壓縮噴霧器、機(jī)動泵式噴霧機(jī)、背負(fù)式手動噴霧器或踏板式噴霧器，可根據(jù)擬處理面積的大小或高度選擇單用或兼用。.噴灑重點(diǎn)部位?？刂菩Чu價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：成蚊密度下降的評價(jià)界點(diǎn)為，當(dāng)密度下降率時(shí)，說明處理效果不明顯，需要加大處理頻次或調(diào)整使用的殺蟲劑類型。超低容量噴霧的處理頻率，要根據(jù)控制效果調(diào)整噴藥頻率。超低容量噴霧設(shè)備需要定期校準(zhǔn)、維護(hù)和維修，專人負(fù)責(zé)，做到使用和維護(hù)的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。.超低容量噴霧要求的氣象條件。.超低容量噴霧殺蟲劑的使用參數(shù)。超低容量噴霧選擇的殺蟲劑劑型與器械相匹配，應(yīng)選用水乳劑（）、乳油（）或超低容量制劑（）進(jìn)行噴霧。噴霧器械的選擇與環(huán)境相匹配。.超低容量噴霧機(jī)的選擇。.室內(nèi)成蚊殺滅以滯留噴灑為主要措施，重點(diǎn)場所在滯留噴灑的同時(shí)還需要進(jìn)行超低容量噴霧。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙湯籪。如不能有效遮蓋，須對廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理，防止積水。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯闥糝。地面小型積水可采取輕掃，沙土覆蓋等方法清除。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼驤。（一）孳生地主要類型和種類。（二）醫(yī)院和家庭防護(hù)。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍蹌。第二節(jié) 登革熱媒介伊蚊控制指南一、應(yīng)急控制啟動條件（一）有登革熱病例出現(xiàn)，并且發(fā)生登革熱病例的核心區(qū)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥，警戒區(qū)≥。（四）馬桶。（四）攤架下各種積水容器。（四）石灰過濾池、基坑或基建用的排水溝等。（七）廢輪胎、廢棄馬桶、浴缸、安全帽、手推車、花柱凹槽、保險(xiǎn)桿凹槽。（三）積水的玻璃制品（瓶罐、魚缸）。（八）廁所馬桶水箱。（四）運(yùn)動（活動）場所防撞的廢用汽車輪胎、運(yùn)動器材內(nèi)積水。（四）廢棄輪胎。（十二）周圍廢棄或閑置的盆、罐、瓶等。（八）曬衣架水泥樁上及其它可積水的水管。（四）浴室、衛(wèi)生間儲水桶、缸等。視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉爾魷。（）布雷圖指數(shù)（）和誘蚊誘卵器指數(shù)小于為控制登革熱傳播的閾值，大于有傳播風(fēng)險(xiǎn)，大于有暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，大于有區(qū)域流行風(fēng)險(xiǎn)，需要持續(xù)清除孳生地和殺滅成蚊。雙層疊帳法成蚊密度監(jiān)測：核心區(qū)每天次，警戒區(qū)每周次；監(jiān)控區(qū)每周次。布雷圖指數(shù)法：登革熱疫情發(fā)生天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)行次布雷圖指數(shù)監(jiān)測和應(yīng)急蚊媒控制，隨后每天重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查，直至小于；警戒區(qū)每周調(diào)查次；監(jiān)控區(qū)每周調(diào)查次。監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。警戒區(qū)：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑米范圍為警戒區(qū)。（一）監(jiān)測區(qū)域。（）當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于時(shí)，提示存在登革熱暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)，建議疾控機(jī)構(gòu)提請轄區(qū)政府組織開展消除蚊媒孳生地和滅蚊工作。麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶爾攤鱘。.監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。.收集工作完成后及時(shí)寄送中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所媒介室。Ⅰ類地區(qū)登革熱高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的蚊蟲活動季節(jié)，每月次，間隔天；Ⅱ類地區(qū)蚊蟲發(fā)生高峰季節(jié)（月）每月次，Ⅲ類地區(qū)參照本指南于月每月次。謾飽兗爭詣繚鮐癩別瀘鯽礎(chǔ)輪。根據(jù)疫情嚴(yán)重程度及媒介伊蚊分布狀況對省份進(jìn)行分類，Ⅰ類地區(qū)為近年常有登革熱暴發(fā)的省份，Ⅱ類地區(qū)為近年出現(xiàn)過本地病例或根據(jù)我國伊蚊分布情況，暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對較高的地區(qū)，Ⅲ類地區(qū)為近年有輸入病例報(bào)告，且有媒介伊蚊分布，具有登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)。鋇嵐縣緱虜榮產(chǎn)濤團(tuán)藺締崳惲。.密度指標(biāo)：誘蚊誘卵器指數(shù)計(jì)算公式（三）雙層疊帳法成蚊密度監(jiān)測。.方法：每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)按不同地理方位選個(gè)街道村的居民區(qū)共布放不少于只誘蚊誘卵器，一般每米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放在居民區(qū)、單位、學(xué)校等樓頂天臺、工地、空中花園或外環(huán)境的樹木、花草、灌木叢等公共綠化帶等，連續(xù)布放天，第天檢查，收集誘捕成蚊，記錄誘蚊誘卵器陽性數(shù)（包括卵陽性數(shù)、成蚊陽性數(shù)、卵及成蚊均有的陽性數(shù)），計(jì)算誘蚊誘卵器指數(shù)。戶的定義：每個(gè)家庭、集體宿舍單位辦公室酒店的個(gè)房間、農(nóng)貿(mào)市場花房外環(huán)境室內(nèi)公共場所等每㎡定義為一戶。.方法：每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)按不同地理方位選個(gè)街道村的居民區(qū)調(diào)查不少于戶，檢查記錄室內(nèi)外所有小型積水容器及其幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)（記錄、統(tǒng)計(jì)表見附表，）。（二）為登革熱疫情風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)測預(yù)警、控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。二、省愛國衛(wèi)生運(yùn)動辦公室在國家專家的指導(dǎo)下，全面開展環(huán)境綜合整治，清理衛(wèi)生死角和蚊媒孳生地。我省在落實(shí)級事件響應(yīng)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求，在中國疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下開展工作。進(jìn)一步做好社區(qū)病例的管理和轄區(qū)內(nèi)的宣傳教育工作（見第三章第八節(jié)）級事件兩個(gè)及以上省份發(fā)生級事件，由國家啟動級響應(yīng)。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴輥。.加強(qiáng)病原學(xué)溯源和病毒變異等檢測工作（見第三章第五節(jié)）。每日將疫情及應(yīng)急監(jiān)測信息匯總上報(bào)至省衛(wèi)生計(jì)生委。（二）地市級疾病預(yù)防控制中心。根據(jù)需要，協(xié)調(diào)全省范圍內(nèi)專業(yè)消殺隊(duì)伍對重點(diǎn)地市給予支持。在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)和省級愛國衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下開展、落實(shí)各項(xiàng)工作。.協(xié)助政府做好社會動員和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。.統(tǒng)籌全省醫(yī)療資源調(diào)配，指定重癥救治醫(yī)院，加強(qiáng)重癥病例救治工作。（二）地市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬轅。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（一）做好病例救治，減少重癥及死亡病例發(fā)生。（三）省疾病預(yù)防控制中心。.收集疑似病例及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和控制工作相關(guān)數(shù)據(jù)，每周上報(bào)省疾控中心。.病例應(yīng)急監(jiān)測：與涉疫縣（區(qū)）鄰近無病例的縣（區(qū)）指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疑似病例登革熱抗原篩查，對陽性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核；不具備檢測能力的及時(shí)送市疾控中心檢測，并每日收集數(shù)據(jù)上報(bào)市級疾控中心。要求全省各地加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作。.根據(jù)需要，協(xié)調(diào)全市范圍內(nèi)專業(yè)消殺隊(duì)伍對重點(diǎn)縣（區(qū)）給予支持。二、愛國衛(wèi)生部門（一）縣（區(qū)）級愛國衛(wèi)生部門。督導(dǎo)登革熱疫情防控工作落實(shí)情況。.組織涉疫縣（區(qū)）鄰近尚無病例的縣（區(qū)）開展病例應(yīng)急監(jiān)測、媒介應(yīng)急監(jiān)測，組織對疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并將評估結(jié)果上報(bào)市政府。.負(fù)責(zé)組織登革熱救治工作，加強(qiáng)重癥病例救治工作。一、衛(wèi)生計(jì)生行政部門（一）縣（區(qū)）級衛(wèi)生計(jì)生行政部門。第四節(jié) 級事件一個(gè)縣（區(qū)）在一周內(nèi)，登革熱本地病例發(fā)病水平超過前年同期平均水平倍以上，或新發(fā)本地病例達(dá)例及以上，但未達(dá)到級事件；或一個(gè)地市內(nèi)有兩個(gè)及以上縣（區(qū)）發(fā)生暴發(fā)疫情。對轄區(qū)內(nèi)所有居家隔離的登革熱病例進(jìn)行登記造冊，開展隨訪，直至痊愈（見第三章第八節(jié)）。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）加強(qiáng)病例管理，所有疑似及確證病例住院隔離治療（見第三章第七節(jié)）。（三）省疾病預(yù)防控制中心。.對轄區(qū)內(nèi)登革熱疑似病例及應(yīng)急監(jiān)測陽性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核檢測，分離的毒株要上送省疾控中心進(jìn)行分子溯源等工作。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱懇跡。諺辭調(diào)擔(dān)鈧諂動禪瀉類謹(jǐn)覡鸞。.開展疫情現(xiàn)場處置和報(bào)告：要做好散發(fā)病例暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)。指導(dǎo)地市和縣（區(qū)）級愛國衛(wèi)生部門開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動和防蚊滅蚊工作。要求相鄰縣（區(qū)）加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動和防蚊滅蚊工作。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤鵜。根據(jù)疫情防控需要做好疫情發(fā)布及預(yù)警工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)各相關(guān)部門開展防蚊滅蚊工作，對涉疫縣（區(qū)）和周邊縣（區(qū)）開展防蚊滅蚊、清除孳生地和疫情監(jiān)測等疫情防控工作效果評估。組織開展風(fēng)險(xiǎn)評估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果建議當(dāng)?shù)卣畣涌h（區(qū)）級應(yīng)急響應(yīng)（級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)），啟動聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，全面清理孳生地。已發(fā)生本地暴發(fā)，有出現(xiàn)更大范圍擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，以迅速撲滅疫情，嚴(yán)防疫情擴(kuò)大為目標(biāo)。（四）做好病例衛(wèi)生宣傳教育等工作。發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)要及早采樣，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)檢測登革熱病毒核酸、抗原或抗體，陽性標(biāo)本要立即送至當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行復(fù)核；不具備檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即將標(biāo)本