【正文】 。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期（天）內(nèi)無新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)在以下時(shí)，可結(jié)束本次疫情處理工作。其中布雷圖指數(shù)可供登革熱防控措施落實(shí)情況評價(jià)參考指標(biāo)。（四）疫情控制效果評估。（具體見第三章第一節(jié)、第二節(jié)）。（三）啟動(dòng)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和控制。疫情處理結(jié)束后撰寫總結(jié)報(bào)告，并逐級上報(bào)至省疾控中心。（二）疫情分析及風(fēng)險(xiǎn)評估。.每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告需在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后小時(shí)內(nèi)完成，并逐級上報(bào)至省疾控中心，進(jìn)程報(bào)告按現(xiàn)場處置開展工作情況及時(shí)報(bào)送。調(diào)誶續(xù)鷚髏鋮饅喪劉藪顯澮壚。.流行因素調(diào)查。棄鈾縫遷馀氣鰷鸞覲廩脫轉(zhuǎn)畬。（）在核心區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）開展可疑病例搜索。核心區(qū)有疑似癥狀者，均采血開展登革熱相關(guān)檢測（附件）。（）以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)開展病例搜索。檁傷葦開閾燈傘饉諧糧茲繃頎。對于不能通過病原學(xué)檢測確診的病例，可采集急性期和恢復(fù)期血清，開展登革熱特異性抗體檢測。.實(shí)驗(yàn)室檢測。按登革熱個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容（第三章第三節(jié)附件）進(jìn)行，調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后天的活動(dòng)地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場、廟宇等公共場所）、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。二、發(fā)生本地病例（一）流行病學(xué)調(diào)查。布雷圖指數(shù)（）和誘蚊誘卵器指數(shù)小于為控制登革熱傳播的閾值，應(yīng)在一周內(nèi)將核心區(qū)控制在以下，并持續(xù)天無新發(fā)病例，本次疫情結(jié)束。并做好核心區(qū)、警戒區(qū)的孳生地清理和滅殺成蚊的技術(shù)指導(dǎo)工作，具體方法見第三章第二節(jié)。（三）蚊媒控制。隨后每天重復(fù)監(jiān)測次，直至小于。（二）蚊媒密度調(diào)查。輸入性病例進(jìn)入本地區(qū)天后（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）至天（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）以后，核心區(qū)出現(xiàn)登革熱疑似癥狀者，均采血開展登革熱相關(guān)檢測。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩諭銥瘞。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸餓嶁諒。（）主動(dòng)追查旅行史，如旅行社名稱、導(dǎo)游姓名及所有同一旅行團(tuán)的所有團(tuán)員或在同行人中追索可疑病例。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞嶁藹頷。.個(gè)案調(diào)查。疫情處理結(jié)束后要補(bǔ)充報(bào)告相關(guān)情況。姓名聯(lián)系電話與病例關(guān)系（共同出行者家人同事）最近是否出現(xiàn)以下癥狀發(fā)病日期*就診情況是否采樣最終診斷（是否為登革熱）備注發(fā)熱℃關(guān)節(jié)痛肌肉痛皮疹出血點(diǎn)是否就診診斷結(jié)果*：若無明確診斷則填癥狀出現(xiàn)日期第四節(jié) 登革熱疫情處置工作指引一、發(fā)生輸入性病例（一）流行病學(xué)調(diào)查。（）否（二）發(fā)病前后外出活動(dòng)情況. 發(fā)病前天至發(fā)病后天是否在國內(nèi):（）是（）否如是，地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日備注：五、病例分類. 是否為暴發(fā)疫情指示病例：（）是（）否. 病例類別：（）境外輸入病例，輸入國家或地區(qū)：（）境內(nèi)輸入病例，輸入地區(qū)：省市（地區(qū)）縣（區(qū)）（）本地病例. 病例診斷分類：（）疑似病例（）臨床診斷病例（）實(shí)驗(yàn)室診斷病例六、共同暴露者接觸者健康狀況若有病例有共同暴露者或暴露于病例病毒血癥期逗留場所的，請參照附件對其開展健康狀況調(diào)查。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑鳥輳諫。每年登革熱流行季來臨前及流行高峰時(shí)，省、市、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)分析疫情數(shù)據(jù)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測數(shù)據(jù)及其它可能影響疫情的因素，開展風(fēng)險(xiǎn)評估，研判疫情趨勢，提出防治措施建議，及時(shí)反饋相關(guān)部門。餑詘鉈鯔縹評繒肅鮮驃換嚨顢。當(dāng)疫情出現(xiàn)擴(kuò)散趨勢，應(yīng)向省級和國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）疫情通報(bào)。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將病例的發(fā)病、重癥和死亡情況以及流行病學(xué)特征等疫情分析結(jié)果向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并上傳至網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“監(jiān)測信息反饋”中的“臨時(shí)信息反饋”欄，反饋給各醫(yī)療和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞韜瞇。暴發(fā)疫情是指在一個(gè)最長潛伏期（天）內(nèi)，在人口相對集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)?；蚱渌w單位等），發(fā)生 例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。所有個(gè)案調(diào)查表使用軟件錄入數(shù)據(jù)庫，逐級上報(bào)?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)利用調(diào)查表（見附件）對下列重點(diǎn)病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查：散發(fā)病例（含輸入病例）、暴發(fā)疫情早期病例（不少于例）、重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃諳颮。本地感染病例指發(fā)病前天內(nèi)未離開本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）的登革熱病例。境內(nèi)輸入病例是指發(fā)病前天內(nèi)離開本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）、到過本縣（區(qū)）外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。根據(jù)感染地病例可分為輸入性病例和本地感染病例：輸入性病例包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗鏃窮磯。縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測能力，應(yīng)將標(biāo)本送上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。（二）實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆錒謖。依據(jù)《登革熱診療指南（年第版）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血、休克及重要臟器損傷等臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為重癥登革熱，并應(yīng)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“重癥”。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、監(jiān)測內(nèi)容和方法（一）疫情報(bào)告。（）應(yīng)用或?qū)崟r(shí)熒光定量檢出登革病毒基因序列。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)詡蟬嬤。登革熱患者，有下列情形之一者：）嚴(yán)重出血：包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；）休克：心動(dòng)過速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長秒、脈搏細(xì)弱或測不到、脈壓差減小或血壓測不到等；筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓鯛礪。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎(jiǎng)選鋸宮煬謾。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞窶適飲。（）典型登革熱。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗囂審。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺罷礙。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲穎譎。符合下列條件之一即為疑似病例：（）有流行病學(xué)史（發(fā)病前天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)熱（ 內(nèi)達(dá) ，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀。（二）病例定義。（一）診斷原則。二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象包括登革熱疑似病例、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例。第三節(jié) 登革熱疫情監(jiān)測指引一、監(jiān)測目的（一）早期發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，及時(shí)采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。.簡易流率測定法：第一步，標(biāo)記罐中藥液的高度，然后噴灑分鐘，測量需要注入罐中到原來高度的液體容積。欖閾團(tuán)皺鵬緦壽驏頦蘊(yùn)釙負(fù)壽。機(jī)器的校準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行，通常是運(yùn)轉(zhuǎn)以后，或在任何大的維護(hù)時(shí)。液體收集在量筒內(nèi)或在壺中，然后轉(zhuǎn)移到量筒內(nèi)，流率用每分鐘毫升數(shù)定。如果可能，排出管與噴霧器頭分離，放置在同一水平位置。.測定流率測定空間噴灑設(shè)備流率需要一個(gè)秒表和量筒首先啟動(dòng)機(jī)器，以便馬達(dá)的速度能夠提供恰當(dāng)?shù)臍⑾x劑罐壓力，在有效的時(shí)間內(nèi)使藥液排入藥罐與噴嘴之間的管子。對一個(gè)流率為的設(shè)備，房間面積是公頃（），用藥量是升公頃（），噴灑分鐘。.室外施用（手持或背負(fù)超低容量噴霧機(jī)）在使用手持設(shè)備時(shí)，步行速度每分鐘，軌跡間隔，分鐘噴灑（每分鐘公頃）。驥擯幟褸饜兗椏長絳粵藎鍰館。.每一制造商推薦的殺蟲劑單位面積使用劑量（）。儔聹執(zhí)償閏號燴鈿膽賾勞覡祕。譽(yù)諶摻鉺錠試監(jiān)鄺儕瀉濰鴇貪。附件超低容量噴霧器校準(zhǔn)方法每一殺蟲劑都有獨(dú)特的物理和化學(xué)特性及生物學(xué)效力，殺蟲劑制造商推薦不同劑量用于特殊的控制場所和靶標(biāo)品種。例如，氧化鎂的擴(kuò)散因子是，當(dāng)霧滴大小產(chǎn)生的小坑直徑為微米時(shí)，霧滴粒徑大小為（微米）。將一個(gè)顯微鏡計(jì)數(shù)尺放置在目鏡中，用放大的測微尺進(jìn)行校準(zhǔn)。表：防護(hù)設(shè)備名稱用處防護(hù)服隔離有毒物質(zhì)，防止蚊蟲叮咬及隔離生物侵害口罩防止有害物質(zhì)的吸入乳膠手套防止有害物質(zhì)侵染手部眼罩噴藥時(shí)保護(hù)眼睛鞋套防止污物沾著附件載玻片擺動(dòng)技術(shù)采樣測定噴霧直徑大小用長棍子頂端附著的夾子夾住載玻片，工作人員站在一邊，離噴嘴遠(yuǎn)，擺動(dòng)載玻片使其在霧中通過。烯丙菊酯擬除蟲菊酯水乳劑超低容量噴霧推薦溴氰菊酯擬除蟲菊酯水乳劑超低容量噴霧、熱霧推薦順式氯氰菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑推薦順式氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑推薦氟氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑推薦噁蟲威氨基甲酸酯可濕性粉劑滯留噴灑推薦甲基嘧啶磷有機(jī)磷乳油滯留噴灑推薦甲基嘧啶磷有機(jī)磷水乳劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯微乳劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑高效氯氟氰菊酯擬除蟲菊酯微囊懸浮劑滯留噴灑高效氯氟氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑高效氯氟氰菊酯擬除蟲菊酯水乳劑滯留噴灑氯菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑溴氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑溴氰菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑聯(lián)苯菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑高效氟氯氰菊酯擬除蟲菊酯水乳劑滯留噴霧氟氯氰菊酯擬除蟲菊酯水乳劑滯留噴灑殘殺威氨基甲酸酯乳油滯留噴灑表：監(jiān)測和施藥器具器具類型名稱用處備注消殺車設(shè)備車載超低容量噴霧機(jī)大面積超低容量噴霧要求霧滴大小大于微米，小于微米。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓嶇。擷偽氫鱧轍冪聹諛詼龐復(fù)堝窮。六、控制目標(biāo)控制目標(biāo)為布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)小于。在核心區(qū)、警戒區(qū)以及特殊場所可以使用殺蟲劑處理門簾、紗窗等防蚊滅蚊。鋝豈濤軌躍輪蒔講嫗鍵礪脈賁。.施藥人員每天實(shí)際操作時(shí)間不宜超過小時(shí)。.配藥或施藥時(shí)，須用工具攪拌，嚴(yán)禁用手接觸。.工作時(shí)間不抽煙、喝水、吃東西，藥液濺到皮膚上時(shí)，應(yīng)立即用肥皂或皮膚清潔劑和清水清洗被污染的皮膚。烴斃潛籬賢擔(dān)視蠶賁粵貫飭驢。移動(dòng)、覆蓋或搬出家具，便于墻面噴藥。.應(yīng)事先告知居民殺蟲劑的作用和保護(hù)效果，并按要求及時(shí)撤離工作區(qū)域。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥峽。紳藪瘡顴訝標(biāo)販繯轅賽憮賄豎。長效殺蟲劑，可個(gè)月處理一次。.處理頻率和效果評價(jià)。噴灑人員的噴灑速度達(dá)到應(yīng)用劑量，并與靶物體表面吸水量相匹配為宜。.噴灑方法。試驗(yàn)重復(fù)次以上，求其平均數(shù)作為該噴霧器或噴霧機(jī)噴頭的噴量。.器械準(zhǔn)備。可用于滯留噴灑的常用殺蟲劑見附件，按照廠家說明劑量使用。選擇高效、低毒，環(huán)境友好，靶標(biāo)病媒生物敏感的殺蟲劑。貞廈給鏌綞牽鎮(zhèn)獵鎦龐朮戧籩。.滯留噴灑的噴霧器。在核心區(qū)范圍內(nèi)重要的蚊蟲孳生棲息場所，如周圍綠化帶、陰涼場所，公共場所衛(wèi)生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收治病人醫(yī)院病房的紗門紗窗及周圍環(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)滯留噴灑。當(dāng)發(fā)生登革熱疫情時(shí)，應(yīng)對核心區(qū)以及醫(yī)院等重點(diǎn)場所進(jìn)行滯留噴灑。鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲銨鵬駱。超低容量噴霧前后，采用誘蚊誘卵器，或帳誘法，或誘蚊燈法進(jìn)行成蚊密度調(diào)查，評價(jià)控制效果。一般情況下，開始每天處理次，連續(xù)處理次，此后根據(jù)成蚊密度監(jiān)測結(jié)果和疫情進(jìn)展情況選擇超低容量噴霧頻次。.處理頻率和效果評價(jià)。車載超低容量噴霧機(jī)通常是運(yùn)轉(zhuǎn)以后、或在任何大的維護(hù)時(shí)、或超過個(gè)月未使用時(shí)須進(jìn)行噴霧的霧滴大小測量（測量方法見附件），并進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)（校準(zhǔn)方法見附件）。.超低容量噴霧設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)和維修。超低容量噴霧要求風(fēng)速，當(dāng)風(fēng)速超過時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行室外超低容量噴霧。白紋伊蚊白晝都有活動(dòng)，考慮到伊蚊的活動(dòng)高峰期，最佳施藥時(shí)間為早上時(shí)和下午時(shí)。超低容量噴霧須按照制造商推薦的稀釋倍數(shù)和有效成份使用量進(jìn)行噴灑。穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼視嬌賭。可濕性粉劑（）、懸浮劑（）、微囊劑（）和水分散顆粒劑（）制劑不適合超低容量噴霧。.超低容量噴霧殺蟲劑的劑型。車載超低容量噴霧機(jī)適合外環(huán)境大范圍成蚊速殺；便攜式超低容量適合室內(nèi)蚊蟲速殺，以及室外車輛進(jìn)不去地方的成蚊速殺，是車載超低容量噴霧機(jī)的補(bǔ)充；煙霧機(jī)穿透力強(qiáng)，適合樹林、竹林、灌木叢等植物比較密集的地方蚊蟲速殺。臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂馱廣。超低容量噴霧機(jī)應(yīng)包括車載超低容量噴霧機(jī)、便攜式超低容量噴霧機(jī)、煙霧機(jī)。當(dāng)發(fā)生登革熱疫情時(shí)，在核心區(qū)和警戒區(qū)的室內(nèi)外使用超低容量噴霧機(jī)進(jìn)行成蚊速殺。.處理應(yīng)從警戒區(qū)到核心區(qū)，由外到內(nèi)按次序處理。.室外成蚊殺滅以超低容量噴霧為主要措施，配合對蚊蟲棲息地（牲畜棚、綠化帶等）的滯留噴灑。五、成蚊殺滅（一）成蚊殺滅的一般原則。.對于其他不能清除的積水，例如密閉市政管網(wǎng)的管道井、地下室或地下車庫的集水井，建筑工地積水等，采取投放長效滅蚊幼劑控制蚊蟲孳生。對于不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。輪胎要求疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲饃勵(lì)騮。.竹筒樹洞的治理。.種養(yǎng)水生植物的花瓶，每天換水次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚等。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每天換水次