【正文】 適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 擦拭法 使用方法C． 含碘類消毒劑C． 用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 注意事項(xiàng) 皮膚消毒 使用方法 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。 擦拭法 浸泡法 使用方法消毒劑用量、消毒時(shí)間，操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用100mg/L～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min。 噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。 過(guò)氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。 室內(nèi)空氣消毒 消毒方法 熏蒸法消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，%（5000mg/L）過(guò)氧乙酸沖洗作用10min，用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。 消毒方法 計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（C2V2）/C1；b） 使用方法 過(guò)氧乙酸直接接觸到本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。 診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。 適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 戊二醛 注意事項(xiàng) 使用方法 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 注意事項(xiàng) 消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 使用方法 紫外線消毒燈要求 裝載時(shí)，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過(guò)甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 注意事項(xiàng) 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。 適用范圍適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 應(yīng)遵循過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書，根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌程序，每種程序應(yīng)滿足相對(duì)應(yīng)的溫度、過(guò)氧化氫濃度和用量、滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下；；排氣管不應(yīng)有凹陷或回圈。 滅菌器安裝應(yīng)符合要求，包括通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源，滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51cm空間。包裝操作要求應(yīng)符合WS 。 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。 除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過(guò)解析，解析時(shí)間：50℃，12h；60℃，8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合GB/T 。 滅菌方法 環(huán)氧乙烷氣體滅菌 滅菌溫度達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)打開柜體的排風(fēng)裝置。 滅菌物品包體積不應(yīng)超過(guò)10cm10cm20cm，油劑、裝載高度不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。 滅菌方法采用干熱滅菌器進(jìn)行滅菌，滅菌參數(shù)一般為：150℃,150min。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無(wú)有效期。 下排氣、預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。 記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；g） 滅菌器壓力表處在“0”的位置；c） 快速壓力蒸汽滅菌（132℃～134℃）所需最短時(shí)間物品種類下排氣正壓排氣預(yù)排氣滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min滅菌溫度℃滅菌時(shí)間min不帶孔物品13231341323帶孔物品132101341323不帶孔十帶孔物品132101341323 快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。[返回]附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法 注意事項(xiàng)配置培養(yǎng)基注意事項(xiàng)如下：a）分裝，115℃壓力蒸汽滅菌20min備用。 10g蒸餾水 （%亞甲藍(lán)溶液） L胱氨酸 需氧厭氧菌瓊脂培養(yǎng)基酪胨（胰酶水解） 10g氯化鈉 20g蒸餾水 10g牛肉膏 5g蒸餾水 1000mL將蛋白胨、葡萄糖溶解于蒸餾水中，～，加入1%溴甲酚紫酒精溶液，搖勻后，分裝，每管5mL，于115℃壓力蒸汽滅菌30min。 10g葡萄糖 15g蒸餾水 營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基蛋白胨 10 g氯化鈉 1000mL將各成分加入到1000mL蒸餾水中，待完全溶解后，～，于121℃壓力蒸氣滅菌20min備用。 致病菌的檢測(cè)當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時(shí)，致病菌的檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)菌的檢測(cè)。 布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm3cm，直接投入5mL含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。 采樣時(shí)間 ，將冷至40℃～45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃177。 監(jiān)測(cè)方法 消毒液的監(jiān)測(cè)直徑9cm平皿）。 非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（15min 浮游菌法計(jì)算公式見式（）： 結(jié)果計(jì)算 將送檢平皿置36℃177。 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。 采樣時(shí)間采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈盾與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等。 結(jié)果判定 結(jié)果計(jì)算 檢測(cè)方法充分振蕩采樣管后，將冷至40℃～45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃177。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。 物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè) 結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T 313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 采樣時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè) 紫外線燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。 生物監(jiān)測(cè)法空氣消毒的效果監(jiān)測(cè) 紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)同時(shí)設(shè)陽(yáng)性對(duì)照；d）結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。 常規(guī)生物測(cè)試包的制作方法：取一個(gè)20mL無(wú)菌注射器，去掉針頭，拔出針?biāo)ǎ瑢?biāo)準(zhǔn)生物指示菌放入針筒內(nèi)，帶孔的塑料帽應(yīng)朝向針頭處，再將注射器的針?biāo)ú寤蒯樛玻ㄗ⒁獠灰黾吧镏甘疚铮?，之后用一條全棉小毛巾兩層包裹，置于紙塑包裝袋中，封裝；c） 環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法，應(yīng)遵循WS 。 培養(yǎng)方法：在無(wú)菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5mL/管），36℃177。 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b） 干熱滅菌的效果監(jiān)測(cè) BD測(cè)試方法測(cè)試前先預(yù)熱滅菌器，將BD測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品；在134℃溫度下，取出測(cè)試包，觀察BD測(cè)試紙顏色變化。2cm、寬25cm177。 如果1d內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果；h）陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。 培養(yǎng)方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃177。 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：嗜熱脂肪桿菌芽孢，菌片含菌及抗力符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；b） 滅菌效果的監(jiān)測(cè)清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 對(duì)清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測(cè)試指示物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 清洗消毒器及其效果的監(jiān)測(cè) 每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查3個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗效果，檢查的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。 在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和（或）借助帶光源放大鏡檢查。 注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 地巾 手工清洗與消毒 清潔和消毒方法 使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。 擦拭法 消毒 清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000 mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm5cm。 使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。 消毒方法[返回]12 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T 311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T 313的要求。5%，濕度為20%～40%。 環(huán)境表面的消毒 診療器械的消毒 消毒方法1 當(dāng)確診患者感染朊病毒時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)院感染管理及診療涉及的相關(guān)臨床科室。 除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c） 被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。然后清洗，并按照一般程序滅菌。 可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增：a） 朊病毒 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。 ． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔。 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。[返回]10 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a） 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 手術(shù)縫線分類 棉布類敷料可采用符合 YY/T ；棉紗類敷料可選用符合YY/T 、YY/T 、YY/T 、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。 手術(shù)敷料的滅菌 動(dòng)力工具 耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。 不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用低溫滅菌方法。[返回]8 清洗 清洗與清潔環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。 紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。 物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法；c） 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 消毒、滅菌方法的選擇原則 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。 消毒、滅菌基本原則 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)