【正文】 (6)記錄洗胃液名稱、數(shù)量、嘔吐物顏色、氣味，必要時(shí)送檢標(biāo)本。(2)病人取坐位，戴橡膠圍裙，盛水桶放病人座位前。3為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備。7每周(或每個(gè)病人用后)應(yīng)消毒橡膠管和濕化瓶。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1次，并更換鼻孔插入。2注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防震、防火、防熱、防油。此法較簡(jiǎn)便，且無(wú)導(dǎo)管刺激粘膜的缺點(diǎn)，但耗氧量較大，多用于嬰幼兒或氣管切開(kāi)術(shù)后的病人。用物與操作同鼻導(dǎo)管給氧法。⑤重新調(diào)節(jié)流量(小兒1—2L/min,成人2—4L/min)，觀察病人適應(yīng)情況，記錄給氧時(shí)間，清理用物。撕好膠布。關(guān)好氧氣，放于固定位置備用。2氧氣筒和推車(chē)、流量表、濕化瓶(內(nèi)盛1/3—1/2蒸餾水或涼開(kāi)水，肺水腫病人改換為50—70%酒精)，長(zhǎng)、短橡膠管和玻璃接管、扳手。(五)其他如空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳染的疾病(如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子。1循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫) 其原因、癥狀及護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎功能衰竭護(hù)理。(3)維持靜脈輸液，以備搶救時(shí)靜脈給藥。3護(hù)理(1)預(yù)防：認(rèn)真做好轎型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性血液后，其血清中產(chǎn)生抗Rh陽(yáng)性抗體，當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。1原因(1)輸入異型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10—15ml即可產(chǎn)生癥狀。(2)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。(二)過(guò)敏反應(yīng)1原因 ①病人過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白同過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；②獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過(guò)可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)。3護(hù)理(1)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效地清除致熱原，輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染。2癥狀 在輸血過(guò)程中或輸血后1—2h內(nèi)發(fā)生。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界線不清，提示可能溶血，不能使用。(三)輸血注意事項(xiàng)1根據(jù)血單采集血標(biāo)本，要求每次為一位病人采集，禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。供血者和病人分別臥于床上，露出一側(cè)手臂。2直接輸血法 是將供血者血液抽出后，立即輸給受血者的方法。2)由兩位護(hù)士仔細(xì)進(jìn)行“三查”、“八對(duì)”，確定無(wú)誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖勻，用2%碘酊和70%乙醇消毒貯血袋上塑料管和橡膠套管，從生理鹽水瓶塞上拔出輸血器針頭，插入上述消毒部位。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15—20min后再輸入。三、實(shí)施(一)輸血前準(zhǔn)備1備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單一起送往血庫(kù)，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。用于糾正貧血。5凝血酶原復(fù)合物 適用于先天性及獲得性缺乏凝血因子的出血疾病。(三)其他血液制品1白蛋白液 從血漿中提取，臨床常用5%溶液，能提高機(jī)體血漿 蛋白和膠體滲透壓。(3)冰凍血漿：300℃保存，有效期1年。2白細(xì)胞濃縮懸液 40℃保存，48h內(nèi)有效，適用于粒細(xì)胞減少合并嚴(yán)重感染的病人。手術(shù)前抽血存血庫(kù)，待本人手術(shù)時(shí)使用。在40℃冰箱內(nèi)冷藏，保存期2—3周。由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散至肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較??；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，可引起嚴(yán)重缺氧，甚至立即死亡。(2)患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷。(三)靜脈炎1原因 由于長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；輸液過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作而導(dǎo)致局部靜脈的感染。(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血液仍通暢。(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。(5)保留余液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。3護(hù)理(1)嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進(jìn)入體內(nèi)。六、輸液反應(yīng)和護(hù)理(一)發(fā)熱反應(yīng)1原因 是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)。5靜脈痙攣 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。2針頭斜面緊貼血管壁 妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。 6需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。 2根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，以盡快達(dá)到輸液目的，注意配伍禁忌。如需再次輸液，常規(guī)消毒靜脈帽，接上輸液器即可。沿頸外靜脈方向穿刺，見(jiàn)回血即用一手拇指按住針?biāo)?，另一手拿硅膠管快速?gòu)尼標(biāo)撞迦?0—11cm，見(jiàn)硅膠管有回血即退出穿刺針，接上輸液器，取闊膠布經(jīng)烘烤后在距穿刺點(diǎn)05cm處固定硅膠管。 5)助手以指按壓頸靜脈三角處，使頸外靜脈充盈。 (2)步驟： 1)同周?chē)o脈輸液，備好輸液器，掛瓶于輸液架上。(4)按病情和年齡調(diào)節(jié)滴速，一般不超過(guò)20滴/min。小兒頭皮靜脈與動(dòng)脈的鑒別頭皮靜脈 頭皮動(dòng)脈外觀 微藍(lán)色 正常膚色或淺紅色搏動(dòng) 無(wú) 有管壁 薄，易被壓癟 厚，不易被壓癟活動(dòng)度 不易滑動(dòng) 易滑動(dòng)血流方向 向心 離心 (2)用70%乙醇消毒局部皮膚，待干。進(jìn)行頭皮靜脈輸液既不影響病兒保暖，又不影響肢體活動(dòng)。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液架上，打開(kāi)小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶?jī)?nèi)，流入所需溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。　　第三步，輸液過(guò)程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶?jī)?nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm處注入，并輕輕搖勻藥液。　　2開(kāi)放式輸液法　此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種藥物，危重、搶救、病兒及手術(shù)病人適用此法。待輸液通暢，方可離去。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。囑病人握拳，使靜脈充盈。　　4)排氣。檢查輸液器，將輸液管和通氣管的針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。　　(1)用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管(粗針頭→短管→茂菲滴管→長(zhǎng)管→調(diào)節(jié)器→接管→針頭)和通氣管(連粗針頭)組成；②注射盤(pán)，另加瓶套、開(kāi)瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時(shí)備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑備藥液(輸液卡、標(biāo)簽)。　　3輸入藥物，治療疾病。　　4水解蛋白注射液　補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。　　420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液 利尿脫水。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評(píng)估病人的身心狀況，擬定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過(guò)程中的護(hù)理問(wèn)題，使病人獲得安全、有效的治療，以促進(jìn)康復(fù)。(含0075mg)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果。肌肉注射。肌肉注射。有過(guò)敏性休克，要停藥搶救。有時(shí)硬結(jié)出現(xiàn)偽足。　　(2)試驗(yàn)方法：　　(含15國(guó)際單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)。　　3皮試結(jié)果判斷：同青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。每毫升含25萬(wàn)單位(025g)。若試液流到電極板上，將影響試驗(yàn)結(jié)果的正確性。少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)器自動(dòng)報(bào)警，電流中斷。　　2操作方法：離子導(dǎo)入部的三個(gè)頭子上分別包兩層紗布以便吸附試液。　　4注意事項(xiàng)：　　在青霉素試驗(yàn)及注射前做好急救準(zhǔn)備。　　(4)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200單位備用。　　1試液配制：用生理鹽水配成每01ml內(nèi)含青霉素20單位的皮試液。因此對(duì)有些藥物必須做過(guò)敏試驗(yàn)。　　5注意事項(xiàng)：　　(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止感染。　　(2)術(shù)者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動(dòng)脈定位，用手指加以固定。　　(七)股靜脈注射法　　1目的：　　急救時(shí)加壓輸液、輸血，或采取檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本?！　?2)長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)有次序地先下后上，由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。　　(4)見(jiàn)回血后，再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳、注藥?！　?用物：　　注射盤(pán)，無(wú)菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。　　1目的：　　(1)藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速發(fā)生藥效者。②檢查、核對(duì)、準(zhǔn)備藥物，按病房床號(hào)、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)，使活塞柄對(duì)準(zhǔn)小注射卡(卡片寫(xiě)明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間)。　　(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進(jìn)針2/3，左手抽動(dòng)活塞無(wú)回血，緩慢推藥后，以干棉球或棉簽按針眼處，迅速拔針，清理用藥。　　(4)三角肌注射區(qū)定位法：　　上臂外側(cè)，自肩峰下2—3指處。　(1)臀大肌注射區(qū)定位法：　?、偈址ǎ簭耐瘟秧旤c(diǎn)向身體外側(cè)引一水平線，再過(guò)髂嵴最高點(diǎn)向該線作一垂直線，從而將臀部分為4份，外上1/4處(避開(kāi)內(nèi)下角)為注射區(qū)。　　(五)肌肉注射法(IM或im)　　將藥液注入肌肉組織的方法。　　3用物：　　注射盤(pán)內(nèi)放2—5ml無(wú)菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號(hào)及6號(hào)針頭、無(wú)菌持物鑷、消毒藥物、棉簽、干棉球、彎盤(pán)、砂輪、注射用藥。　　(5)局部反應(yīng)可疑時(shí)需二人判定，必要時(shí)作對(duì)照試驗(yàn)，在另一臂相同部位注入01ml等滲鹽水，20分鐘后對(duì)照觀察。　　(2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用70%酒精棉簽消毒皮膚，待干。　　2部位：　　前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種在三角肌下緣處。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸藥。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動(dòng)活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅(qū)出氣體。吸藥時(shí)不得用手握住活塞，只能持活塞柄。　　8進(jìn)針時(shí)針梗不能全部刺入組織。　　5選擇合適的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管，避免在發(fā)炎、化膿感染、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。數(shù)種藥物混合時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。　　2操作時(shí)保持注射器、針頭及藥液的無(wú)菌。　　3藥物標(biāo)簽不明者禁用。　　(3)特殊或個(gè)別病人專用藥或貴重藥，以處方取藥，按時(shí)發(fā)給。　　(9)發(fā)藥畢隨即收回藥杯，并洗凈消毒備用；帶油藥杯先用紙揩凈再用肥皂水洗后消毒。　　(7)服強(qiáng)心藥物的病人，服藥前測(cè)量心率和脈搏，低于60次/分不可服用。需連續(xù)備多種水劑時(shí)，更換藥液品種應(yīng)洗凈量杯。　　(2)片、丸劑用藥匙取藥。口服給藥法　　(一)目的　　藥物經(jīng)口服后，被胃腸道吸收利用，達(dá)到治療的目的。　　(4)需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量作到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。　　3注意事項(xiàng)：　　(1)血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動(dòng)。　　(2)袖帶平整無(wú)折地纏在上臂中部，傳感器須放在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的部位。隨后搏動(dòng)聲繼續(xù)存在并增大，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于心臟舒張期壓力時(shí)，搏動(dòng)聲突然變得低而弱，此時(shí)所指刻度為舒張壓。②放平血壓計(jì)，驅(qū)盡袖帶空氣，平整無(wú)折地纏在上臂中部，松緊適宜，太緊可使血管在未注氣之前即受壓，致測(cè)得血壓偏低，太松則反之。測(cè)量部位：常在上肢肘窩的肱動(dòng)脈或下肢窩的動(dòng)脈測(cè)量。為了避免病人緊張，護(hù)士的手不離開(kāi)診脈部位，似數(shù)脈搏狀，但注意觀察病人的胸部或腹部的起伏，一呼一吸為一次。記錄方法為心率/脈率，如心率為96次，脈率為70次，寫(xiě)成96/70次/分。心血管病人和異常脈搏應(yīng)測(cè)1分鐘。常用的有橈動(dòng)脈，其次是顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。肛表須先用肥皂及清水擦洗，然后再放入消毒液中。　　(6)除特殊情況外，盡量不由直腸測(cè)溫，防止寄生蟲(chóng)的感染。對(duì)不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難等病人，不可測(cè)口腔溫度。　　(2)腋下測(cè)量法：解開(kāi)衣服，擦干腋下，將體溫計(jì)的水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊，10分鐘后取出，看明度數(shù)，記錄。　　1用物：　　測(cè)溫盤(pán)或籃內(nèi)盛體溫計(jì)、紗布、記錄本、筆及帶秒針的表。　　(6)一手托起病人頭頸部，另一手迅速將枕頭取出，更換枕套，置于病人頭下。使病人平臥，將棉被打開(kāi)，撤出棉絮，把原被套蓋在病人身上，被套的兩上角分別塞于病人肩下，以蓋嚴(yán)肩部，棉絮平鋪于原被套上?？拷鼈?cè)的半幅大單，自床頭、中間、床尾，先后展平拉緊折成斜角塞入床墊下。　　(2)向病人解釋，按病人需要給便盆。支起床上支架，還原床旁桌、椅，整理病床單元，保持病室中床旁桌、椅、病床各成一條線。最后將大單、橡膠單、中單逐層拉平鋪好。　　(3)注意節(jié)時(shí)節(jié)力。　　被單式或被套式蓋被上端鋪法與備用床同，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和床墊齊，下端向內(nèi)反折與床尾齊，再作扇形三折于一側(cè)床邊。　　(4)天冷時(shí)備熱水袋及布套各2個(gè)，絨布毯。根據(jù)手術(shù)情況備麻醉護(hù)理盤(pán)。　　(三)麻醉床　　1目的：　　(1)便于接受和護(hù)理麻醉后尚未清醒的病人。　　2用物：同備用床，必要時(shí)備橡膠中單及中單。鋪上罩單，正面向上對(duì)準(zhǔn)床中線，上端和床頭齊，床尾部分折成45176。　　5被單法：　　(1)用物：除將被套改用大單兩條外，其余用物同被套式。　　(2)將被套正面向外，使被套中線和床中線對(duì)齊平鋪于床上，開(kāi)口端的被套上層倒轉(zhuǎn)向上約1/3，將棉被或毛毯豎折三折，再按“S”形橫折三折，將折好的棉被或毛毯放于被套開(kāi)口處，底邊同被套開(kāi)口邊平齊，拉棉被上邊至被套封口處，再將豎折的棉被兩邊打開(kāi)和被套平齊(先近側(cè)后對(duì)側(cè))，對(duì)好兩上角，拉平，系帶。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法折疊另一側(cè)蓋被。一手將床墊托起，一手伸過(guò)床頭中線將大單塞入床墊下，在離床頭約30cm處，向上提起大