【正文】 ，對健康管理計劃作出調(diào)整。 ，并制定個性化健康管理計劃。 、舒緩治療等臨終關(guān)懷服務(wù)。針對老年人開展規(guī)律的生活起居、合理的膳食營養(yǎng)、適度的體能鍛煉及健康的情智心態(tài)的教育和指導(dǎo)。 ，提供醫(yī) 療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。 5 日前將上月的《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》報市婦幼保健所。 十二、 出生缺陷監(jiān)測報告制度 （站）要開展出生缺陷監(jiān)測工作，填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。 《圍產(chǎn)兒死亡原因調(diào)查表》，于每月 5 日前報市婦幼保健所。 對轄區(qū)內(nèi)的 5歲以下兒童死亡或自動出院的危重兒童進行入戶調(diào)查核實，在家死亡或途中死亡的 5 歲以下兒童，由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責(zé)填寫《兒童死亡報告卡》，于每月 5 日前上報市婦幼保健所；及時將轄區(qū)外的或無法 追蹤的兒童情況或資料反饋到市婦幼保健所。 歲以下兒童死亡是以實足年齡計算， 計算方法是用兒童死亡時間減去出生時間即為其實足年齡。以上年 10 月 1 日— 當年 9 月 30 日為一個統(tǒng)計 年度。孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠期 開始至產(chǎn)后 42 天內(nèi)死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關(guān)或因妊娠病情加重及治療上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地來克就醫(yī)而死于克拉瑪依者。 ，按時報市婦幼保健所。 、統(tǒng)計和上報工作。 7．規(guī)范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關(guān)登記表、冊，認真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統(tǒng)計和上報工 作。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉(zhuǎn)診和追蹤。 ，規(guī)范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統(tǒng)計、上報工作。 ，功能完好，符合衛(wèi)生消毒要求。 ，接受上級部門的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評估。 、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等患病兒童進行專案管理，發(fā)現(xiàn)肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發(fā)育遲滯等發(fā)育偏離的兒童建議逐級轉(zhuǎn)診治療。開展兒童保健門診；實行首診負責(zé)制；工作有計劃、有總結(jié)。 育。 5．入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。 二、 孕產(chǎn)婦保健工作制度 、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導(dǎo)。 ，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓(xùn)講 座、電視廣播等多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。 4 負責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。 第十二節(jié) 保健工作制度 一、 婦女保健工作制度 、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。 ，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護意識。 ，準確、及時、定量分析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。 測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。 、記錄血壓。 ，及時進行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充。 應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。 。 （ 3）醫(yī)生給病人做過腹部檢查后，雙手用 1000mg／ L消毒液消毒，病人離開座位后凳面用 2020mg／ L 含氯消毒溶液濕揩。 （ 1）上班前工作人員必須做好一切準備工作 (包括戴口罩、穿工作服、戴工作帽等 )。 （站）應(yīng)設(shè)置相對獨立的房間診治腹瀉病人，并由專人負責(zé)腹瀉病門診，備有搶救藥品及消毒藥品，廁所有供腹瀉病 人使用的專坑，并做好登記和報表的統(tǒng)計、上報工作。 (包括非法定傳染病 )暴發(fā)流行時，在上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署下，在區(qū)疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)指導(dǎo)下，對相關(guān)地點和人員及時進行消毒處理。 12．對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴格追究責(zé)任。 、統(tǒng)計、分析，每月和區(qū)疾病控制中心防疫科核對疫情。 、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。接到疫情報告后，凡甲類傳染病應(yīng)立即訪視處理，乙類傳染病 24 小時內(nèi)完成初訪與處理。 。明確工作職責(zé)。疫苗的運輸和保存應(yīng)嚴格按照冷鏈要求執(zhí)行。做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。 ， 發(fā)現(xiàn)過期、變色、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物、無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應(yīng)嚴格按有關(guān)說明或疾控中心規(guī)定執(zhí)行。檔案應(yīng)長期妥善保管。 ，每年更新增補一次 (社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，社區(qū)居民健康狀況等 )。 ，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失?？梢园巡∪嗽紮n案里的資料借給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生，應(yīng)辦理借閱登記手續(xù)，用完后及時歸還。 ，健康檔案要按照編號放置，便于取放。健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。每季做空氣培養(yǎng)一次，空 氣中細菌總數(shù)≤ 500cfu/m３。 、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋，污染敷料放入黃垃圾袋內(nèi)。換藥碗、玻璃注射器使用后應(yīng)徹底清洗后進行滅菌；接觸感染性病人的應(yīng)先浸泡在 %的含氯消毒液內(nèi) 30 分鐘，再清洗及滅菌處理。 ，上層有清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，每班使用后清水抹布濕拭擦拭 1次，有污染隨時用 %含氯消毒液消毒。無菌物品的取用應(yīng)在清潔臺上進行，并用無菌持物 鉗取用，持物鉗用后立即放回盛有消毒液的容器或干燥罐內(nèi)。治療護士每天應(yīng)檢查各無菌包的消毒日期及治療盤內(nèi)物品是否整潔，并使 物品呈備用狀態(tài)。 。 ，確保有效含量。 。 高水平消毒方法包括熱力、微波和紫外線；含氯、二氧化氯、過氧乙酸等消毒劑消毒方法。戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑進行 滅菌的方法。 、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。 、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。 。 。 、工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。 ，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。準確收集、統(tǒng)計、分析、上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。 ：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。對不適宜在社區(qū)治療的疾病，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院；對已診斷明確、病情相對穩(wěn)定的慢性病，繼續(xù)進行康復(fù)治療等。 家庭健康檔案，熟悉并掌握管轄區(qū)域內(nèi)基本情況和家庭健康狀況，實現(xiàn)信息動態(tài)管理，實施致病行為干預(yù)和家庭的健康促進計劃，為家庭提供防病保健、醫(yī)療康復(fù)咨詢服務(wù)。 ，做到 因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。 ，建立健康教育管理網(wǎng)絡(luò)，制定社區(qū)健康教育計劃，開展咨詢、講座等各種形式的健康教育，指導(dǎo)并幫助社區(qū)居民不斷提高健康水平。 第十節(jié) 業(yè)務(wù)工作制度 一、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )工作制度 、政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)。至少每季度向社區(qū)居民發(fā)放“征求意見卡” ,“滿意度調(diào)查表”，進行滿意度調(diào)查一次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督小組提出的問題應(yīng)及時協(xié)調(diào)解決并及時向監(jiān)督小組反饋。 (站 )價格公示應(yīng)當同時公布價格監(jiān)督電話，方便群眾監(jiān)督。 醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況。 工作時間、上崗工作人員、職稱及從事專業(yè)。 、治療、手術(shù)、住院等收費項目及標準，公開常用藥品價格。 、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 ，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市環(huán)衛(wèi)部門處理。 ，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他情況，必須停止繼續(xù)使用，同時保留樣本，及時報告中心領(lǐng)導(dǎo)，并在科室“一次性使用 無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中詳細記錄。不得從非法渠道購進無菌器械。 “六證 一報告”確認，并作好一次性使用無菌醫(yī)療器械采購、驗收和記錄工作。 ，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。 ，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生 活垃圾混放。 ，必須切斷電源，蓋好機罩，鎖盤。 ，并注意保密。 、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴格交接。 、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以處罰，對因此觸犯國家有關(guān)法律法規(guī)、造成損害患者權(quán)益的后果，由直接責(zé)任人承擔(dān)。 ，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作 、文件的管理規(guī)定，對社區(qū)衛(wèi)生檔案進行管理和利用。 八、 信息資料管理制度 、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，及時準確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。 ，并做到帳物相符。 ，一般醫(yī)療器械，指定專人負責(zé)保管，每班要認真交接，專人負責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須責(zé)任到人。 ，嚴防國有資產(chǎn)流失。 ，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。 ，保存至少 2 年。除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過 3日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過 7 日常用量。 ，分為第一類和第二類。病房固定的麻醉藥品換取時，必須憑處方和空安瓿 (安瓿上藥名必須清晰可見 )換取。處方實行專冊登記應(yīng)當留存至少 3 年備查。 麻醉藥品由執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方資格后方可使用。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用。處方應(yīng)當留存 2年備查。 五、 毒、麻、精神藥品管理制度 （ 一 ） 醫(yī)療用毒性藥品 (簡稱毒性藥品 ) 、治療量與中毒量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。 毒麻藥品和一類精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。 、數(shù)量、購入和領(lǐng)用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務(wù)室進行核算。 ，實行計劃采購，計劃供應(yīng)，購進藥品應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。開展新服務(wù)項目 時必須辦理相關(guān)申報手續(xù)，審批后方可開展。 ，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。 、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。 、使用相關(guān)規(guī)定及程序。 ，保證應(yīng)收盡收。 第七節(jié) 財務(wù)、物價、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度 一、 財務(wù)管 理制度 ，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。 (站 )要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識 、基本技能”必須人人達標。 ，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。 9 對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制 定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)督檢查。 ，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓(xùn)。 (2)根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機構(gòu)進行整改。 《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議。 能掌握和開據(jù)健康處方。 分析和鑒定 醫(yī)療方面的問題，對醫(yī)療問題采取預(yù)防措施的方法。 （ 二 ） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師考核內(nèi)容 全科醫(yī)學(xué)理論知識。 1衛(wèi)生經(jīng)濟知識。 慢性病管理。 老年保建及臨終關(guān)懷知識。 附：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗前培訓(xùn)和考核內(nèi)容 （ 一 ） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗前培訓(xùn)內(nèi)容 全科醫(yī)學(xué)理論概述。必須做到人人達標。 “三基”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)、護、藥衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。 ，排列有序。 、環(huán)境和個 人衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，按照國家規(guī)定，對廢水、廢氣、廢渣進行無害化處理，防止污染和交叉感染。 ，切斷水、電、火源，無人時應(yīng)及時關(guān)窗鎖門。 ，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。對每年應(yīng)聘到中心工作的大學(xué)本科及大中專畢業(yè)生，應(yīng)按要求參加規(guī)范培訓(xùn) 。 ，對于符合辭聘、解聘條件的人員，按照有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。 ，應(yīng)作 為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。 ，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進行考核評價。 。 。 ，并報上級衛(wèi)生行政部門。 ，做好現(xiàn)場管理，檢查工程質(zhì)量和審核結(jié)算工作。 嚴格執(zhí)行物價收費標準，劃價要做到準確無誤。 為病人打印結(jié)算單、費用明細單等。 (站 )的收費和醫(yī)保工作管理，指導(dǎo)物價和醫(yī)保工作。 (站 )年度預(yù)算并組織實施。同時對有需要康復(fù)的病人建立衛(wèi)生保健合同。對病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進行客觀、準確的評定。 ，向有關(guān)科室介紹推薦新藥。 、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。 十七、 藥房工作人員崗位職責(zé) 。 、性別、年齡、診斷、檢查部位及臨 床要求，認真仔細地進行檢查