【正文】 ? 2022年 4月 6日中共中央國務院公布關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，提出從 2022年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。 ? 2. 救助方式 ：（ 1） 減免部分醫(yī)療費用（ 2）建立醫(yī)療救助基金（ 3）興辦“慈善醫(yī)院”（ 4）資助救助對象參加城市職工基本醫(yī)療保險等。 56 Social Security ?（ 3）起付線與封頂線過低。 ? 經(jīng)辦機構定期向管理委員會匯報基金的收支、使用情況；監(jiān)督機制的建立。有條件的地方可將大額小額相結合。從 2022年開始，我國將用一到兩年的時間將新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年 150元。 52 Social Security ? （二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ? ? （ 1） 2022年 10月，中共中央、國務院《 關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 》 ? （ 2） 《 關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知 》 （衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部 030110，國辦發(fā) [2022]3號 030116轉發(fā)） ? （ 3）衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥局 〉《 關于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導意見 》 衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2022]253號 ? （ 4） 《 中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（ 2022年 4月 6日公布） 》 53 Social Security ? ? （ 1）實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。 ? 基本特點：農(nóng)民個人和農(nóng)村集體經(jīng)濟在一定范圍內(nèi)共同籌集合作醫(yī)療基金，對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在患病時所需的醫(yī)療費用給予一定的補助。 49 Social Security ?（五）服務管理 ? 原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。 ? 濟南：凡參加本市基本醫(yī)療保險的人員，均應參加大額醫(yī)療費救助。 ? 對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均 40元給予補助，其中，中央財政從 2022年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區(qū)按人均 20元給予補助。目前，山東省 17個市已經(jīng)全部啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，參保居民達到 330多萬人，大學生納入試點范圍，將進一步完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。為形成合理的激勵約束機制，大學生參保的個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔；有條件的高?？蓪ζ浣o予補助。 44 Social Security ? 納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的大學生包括各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。 39 Social Security ? 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 ? 為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從 2022年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，2022年試點城市達 80%以上， 2022年全面覆蓋。 ? 如北京： ? 在一個年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分， 5萬元以下的部分補助 90％， 5萬元以上的部分補助 95%。 34 Social Security ?（ 1）經(jīng)費來源及管理 ? 按現(xiàn)行財政管理體制，醫(yī)療補助經(jīng)費由同級財政列入當年財政預算，具體籌資標準應根據(jù)原公費醫(yī)療的實際支出、基本醫(yī)療保險的籌資水平和財政承受能力等情況合理確定。具體辦法另行制定。 ? 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變， ? 二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變。 ? 原則上地市級以上統(tǒng)籌，財政專戶，?？顚Ｓ?，收支兩條線管理。 29 Social Security ? 最高支付限額標準為本市上年度職工平均工資的 4倍。 ? 注：醫(yī)院分等級管理，劃分為一、二、三級；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照 《 醫(yī)院分級管理標準 》 確定為甲、乙、丙三等。 ? 2022年 4月的新醫(yī)改方案規(guī)定：城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的 6倍左右。 ? 。 ? 廣覆蓋指城鎮(zhèn)所有用人單位（企事業(yè)單位、機關、社團、民辦企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等）及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。 ? 首先兩江（九江和鎮(zhèn)江）試點統(tǒng)帳結合， 后擴大到 38個城市進行試點。 ? ? （ 1）覆蓋面窄 ? （ 2）籌資、管理及服務的社會化程度低，企業(yè)負擔沉重，待遇差別大 ? （ 3）國家財政和單位包攬過多，缺乏對醫(yī)療機構和職工個人有效的費用制約機制。 1969年， 《 關于國有企業(yè)財務工作中幾項制度的改革意見 》 ，變?yōu)槠髽I(yè)保險。 20 Social Security 167。 ? 7.“RBSVS”支付制： Resource－ Based Relative value scale，以資源消耗為基礎，以相對價值為尺度，來支付醫(yī)師勞務費用的方法，主要是根據(jù)醫(yī)師在提供醫(yī)療服務過程中所消耗的資源成本來客觀地測定其費用。 ? （疾病診斷相關分組）Diagnosis Related Groups簡稱 DRGs。 15 Soc