乙腦中醫(yī)藥ppt課件-wenkub.com
2025-05-25 01:22 本頁面
【正文】 注意事項：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用 。 采用皮下注射 2次 ， 間隔 7~10日 。 近年有在流行季節(jié)前給幼豬進(jìn)行疫苗接種 ， 減少豬群的病毒血癥 ， 能有效地控制人群乙腦的流行 。極重病人根據(jù)病情需要，亦可配合使用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。治療以辛涼解表、清熱解毒、芳香化濕為原則，可用銀翹散加減。輕型多屬病在衛(wèi)氣，其他各型則多屬病在氣營。 71 (3)中草藥：恢復(fù)期以養(yǎng)陰清熱為主，佐以益氣養(yǎng)陰、通經(jīng)活絡(luò)的方法。以 10～ 15d為一療程。 69 加強(qiáng)支持治療 加強(qiáng)功能訓(xùn)練 (包括吞咽 、 語言和肢體功能鍛煉 )， 采用理療 、 針灸 、 按摩 、 體療 、 高壓氧治療等 ，對智力 、 語言和運(yùn)動功能的恢復(fù)有較好療效 。 隨證加減：抽搐加鉤藤、全蝎，痰多加天竺黃、人工牛黃粉或竹瀝，病程后期有陰傷表現(xiàn)時，加孩兒參、生地黃。脈浮數(shù)。 （三）其他治療 67 辨證論治 乙腦相當(dāng)于“暑溫”等病征范圍，其病程發(fā)展基本按溫病的傳變規(guī)律，但衛(wèi)分證候較短，迅速轉(zhuǎn)入氣分、營分。 66 ： 干擾素 300萬 u/次 ， 小兒每次 5萬 u/kg， 每日一次 。 對癥治療 65 對癥治療 ④ 人工呼吸機(jī)應(yīng)用指征： Ⅰ 因呼吸道感染、痰液堵塞引起明顯通氣不足，呼吸頻率緩慢、呼吸暫?；蚝粑頊\，二氧化碳分壓升高，氧分壓明顯降低者。 ② 血管擴(kuò)張劑 改善微循環(huán)，減輕腦水腫。 對癥治療 62 63 對癥治療 氣管插管指征 突發(fā)呼吸衰竭或呼吸停止 ， 來不及作氣管切開或上呼吸道梗阻可望 2~3日內(nèi)解除者 。 ② 腦水腫及顱高壓者用脫水劑治療 。 苯 巴 比 妥 鈉 成 人 每 次~， 小兒每次 5~8mg/kg。 ③ 高熱所致者則以降溫為主 。 ④ 亞冬眠療法 ：用于高熱伴持續(xù)抽搐者 ， 以氯丙嗪和異丙嗪每次各 ~1mg／ kg肌注 ， 每4~6小時 1次 ， 不宜長時間用 （ 3~5天 ） 。 定時翻身 、 拍背 、 吸痰以防止繼發(fā)性肺部感染 。 。 并發(fā)癥：繼發(fā)感染、出血者病死率高。 血清鉤體顯凝試驗陽性 。 腦脊液多正常 ， 肛拭子可見膿細(xì)胞 ，糞培養(yǎng)有痢疾桿菌 。 白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高；腦脊液呈無菌性腦膜炎改變 。 極重病人可發(fā)生 ARDS：可因病毒本身致肺病變、 腦水腫 或呼吸阻塞等綜合因素引起。 實(shí)驗室檢查（血清學(xué)） 45 (四 )病毒分離 確診的重要依據(jù) ,但不適于臨床診斷 病程第 1周內(nèi)死亡病例的腦組織中可分離到病毒 ， 但腦脊液和血中不易分離到病毒 。 3． 補(bǔ)體結(jié)合試驗： 屬特異性 1gG抗體 ， 病程 3~4周才明顯升高 ， 無早期診斷價值 。 方法有 ① 酶聯(lián)免疫法 (ELISA法 )； ② 間接免疫熒光法； ③ ME耐性試驗 ， 該法將待檢血清用 2— 巰基乙醇 (簡稱2ME)去處理破壞血中 1gM抗體 ， 若較處理前的效價低4倍或以上者 ， 為 IgM陽性 。 分類早期以中性粒細(xì)胞稍多 ， 氯化物正常 ， 糖基本正常 。 重型病人 可有恢復(fù)期神經(jīng)精神癥狀 ， 如癡呆 、反應(yīng)遲鈍 、 失語 、 流涎 、 吞咽困難 、 四肢強(qiáng)直性癱瘓或扭轉(zhuǎn)痙攣等 。 大腦半球額葉病變： 精神 、 運(yùn)動和思維障礙 。 下丘腦病變：中樞性的過高熱 ， 植物神經(jīng)功能紊亂 ， 大小便失禁或尿潴留 。 其主要表現(xiàn)有： 劇烈頭痛 ， 意識障礙 加重 ， 頻繁抽搐 ， 血壓升高 ，脈搏變慢 ， 呼吸異常 （ 呼吸變深而慢或節(jié)律不整 ） 及眼征 （ 眼球下移 ， 瞳孔忽大忽小或一大一小 ， 眼底見靜脈迂曲甚至視神經(jīng)乳頭水腫 ） 小兒前囪高度膨隆 。肌張力增高，上肢多呈內(nèi)旋，下肢呈伸直強(qiáng)直；并迅速出現(xiàn)呼吸衰竭及血壓下降，呼吸驟停繼而心跳停止，病人迅速死亡。 呼吸先快后慢 ， 呼吸表淺 、 雙吸氣 、 嘆息樣呼吸 、潮式呼吸 、 抽泣樣呼吸等 ， 最后呼吸停止 。頻繁抽搐可導(dǎo)致紫紺、甚至呼吸衰竭，并因缺氧加重腦病變 。 昏迷越深 ， 持續(xù)時間越長 ， 病情越嚴(yán)重 。 臨床表現(xiàn) 25 極期 病程 4~l0日 ， 突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀 。 暑為火熱之邪 ， 易傷人體津氣 ，嚴(yán)重者甚至內(nèi)閉外脫等危證 。 這主要是由于人體正氣內(nèi)虛 (特別是小兒臟腑嬌嫩 ， 氣血未充 )， 更易感受暑熱病邪而致病 。 (主要為小膠質(zhì)細(xì)胞 )與 炎性細(xì)胞浸潤 。 肉眼觀察 ： 腦組織充血 、 水腫和出血 ， 正常的腦鉤回標(biāo)記不清 。 尸檢發(fā)現(xiàn)：腦組織中可檢出 IgM、補(bǔ)體 、 CD CD CD8標(biāo)記細(xì)胞 。 2022年 發(fā)病數(shù)為 5422，發(fā)病率為 /10萬，死亡 200例，死亡率為 %。 本病由蚊傳播 ， 氣溫 、 雨量和濕度和蚊蟲孳生及其活動密切相關(guān) ， 故呈季節(jié)性流行 ， 但在熱帶地區(qū)無季節(jié)性 。 感染后 不管是否發(fā)病 可獲得較持久的免疫力 .. 患病者大多為 10歲以下兒童 ， 尤以 2~6歲兒童發(fā)病率最高 。 國內(nèi)傳播的蚊種有庫蚊、伊蚊和按蚊中的某些種，而以 三帶喙庫蚊 是主要傳播媒介。 豬在農(nóng)村飼養(yǎng)面廣，更新率快，每年均有大量易感的幼豬。 如乙醚和酸等 耐低溫和干燥 。 乙腦病毒對馬、驢、豬、羊及小白鼠等多種動物有感染性，能在多種組織和細(xì)胞內(nèi)如雞胚、乳鼠腦、地鼠腎細(xì)胞、猴腎細(xì)胞及 Hela細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，因而可用于病毒分離和疫苗制備。流行性乙型腦炎 南京市第二醫(yī)院 趙 紅 2 epidemic encephalitis B 簡稱乙腦 又稱日本腦炎 由乙腦病毒引起的 ， 以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病 經(jīng)蚊蟲傳播 ， 夏秋季發(fā)病 ， 10歲以下兒童多見 ， 臨床上以高熱 、 抽搐 、 意識障礙 、 腦膜刺激征及病理反射為特征 。 補(bǔ)體抗體可用于診斷，中和抗體在體內(nèi)保存時間長，故可用于流行病學(xué)調(diào)查。 5
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