藥物相互作用與合理用藥-wenkub.com
2025-05-23 18:21 本頁面
【正文】 ? 氨基糖苷類抗生素與抗組胺藥合用，因抗組胺藥可掩蓋這類抗生素的聽神經(jīng)毒性癥狀，不易及時發(fā)覺，后果嚴(yán)重。 嚴(yán)重骨髓抑制 ? 甲氨蝶呤與水楊酸類、磺胺類、呋塞米合用，后者可置換甲氨蝶呤，使其對骨髓的抑制明顯增強，引起全血細(xì)胞減少。 ? 環(huán)磷酰胺抑制偽膽堿酯酶的活性，與琥珀膽堿合用，有可能導(dǎo)致呼吸麻痹。 ? 維拉帕米與 β 受體阻斷藥合用，易引起心動過緩、低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、甚至心臟停搏。 嚴(yán)重低血壓反應(yīng) ? 氯丙嗪與氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸合用，引起嚴(yán)重的低血壓。 ? 協(xié)同作用 ? 拮抗作用 協(xié)同作用 ? 藥物效應(yīng)的協(xié)同作用 藥理效應(yīng)相同或相似的藥物 ，如合用可發(fā)生協(xié)同作用 ， 表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果等于或大于單用效果之和 。 ? 非解離藥物（脂溶性大）可以被重吸收。 例如：卡馬西平＋異煙肼 ? 酶抑制 肝微粒體酶的活性能被某些藥物抑制，使另一藥物的代謝減少，作用加強或延長。 抗凝血作用 低血糖 例如： 阿司匹林 ＋甲胺喋呤 粒細(xì)胞缺乏 保泰松 ＋ 華法林 水合氯醛 ＋ 華法林 磺胺藥 ＋甲苯璜丁脲 ? 改變組織血流量，減少肝血流，則藥物代謝減少，血濃增加；反之，則增加代謝，血濃減少。 間接作用 二、影響藥物的分布 ? 競爭血漿蛋白結(jié)合部位 ? 改變組織分布量 ? 藥物與蛋白結(jié)合，為結(jié)合型，未結(jié)合為游離型 ? 結(jié)合型藥物：不能進(jìn)行分布與轉(zhuǎn)運，不能通過血腦屏障，不被肝臟代謝，不被腎排泄，不呈藥理活性。 離子的絡(luò)合作用 ? 胃排空與腸蠕動速率增加，藥物很快到達(dá)小腸，吸收提前，起效快，但滯留時間短，可能導(dǎo)致吸收不充分。分子型藥物脂溶性高，易通過生物膜，而解離型不易通過。 ? 氨基酸營養(yǎng)液不得混入任何藥物 ? 肝素與魚精蛋白不能混合 ? 糖水中有些藥物不能加入 第 2節(jié) 藥動學(xué)方面藥物相互作用 ? 藥動學(xué)方面藥物相互作用 是指一種藥物使另一種并用的藥物發(fā)生藥代動力學(xué)的改變 ， 從而使后一種藥物
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