臨床藥物治療學(xué)緒論-wenkub.com
2025-05-23 01:42 本頁面
【正文】 藥物與非藥物療法應(yīng)該密切配合、優(yōu)勢互補(bǔ)、合理應(yīng)用。 ? （五）選擇合理配伍用藥 ①兩藥或多藥合用時，療效應(yīng)該協(xié)同 (1+1＞ 2)或相加(1+1=2)； ②副作用互相抵消或減弱；③用藥的風(fēng)險與費(fèi)用不增加；④應(yīng)用方便，容易維持，患者的依從性好。 劑量調(diào)節(jié)應(yīng)依據(jù)年齡、身高、體重、病情輕重、肝腎功能、藥物反應(yīng)的遺傳多態(tài)性以及不良反應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。 糖尿病的治療中，胰島素用得早才能保護(hù)胰島 β細(xì)胞，減緩糖尿病的發(fā)展進(jìn)程，延長患者生存期。 ? 治療并發(fā)癥：如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等，應(yīng)分別作相應(yīng)處置。 ? （二）確定治療目的，選擇合適藥物 ? 消除病因：如大葉性肺炎是細(xì)菌引起的肺部感染，用抗菌藥控制感染。 ? 分清主要矛盾和次要矛盾，關(guān)注和預(yù)測疾病的發(fā)展，及時調(diào)整治療方案。 ? 指南：全面、科學(xué)、權(quán)威，也需要完善 ? 疾?。簜€體、多變 ? 治療手段 ：發(fā)展、動態(tài) ? 醫(yī)患雙方都有了更多的選擇 ? 在針對某一具體患者時，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個體化的靈活性。 ? 許多疾病的診治都制訂出了公認(rèn)、權(quán)威、規(guī)范的指南或標(biāo)準(zhǔn)。 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（ pharmacoeconomics） ? 應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果，分析不同藥物治療方案、不同醫(yī)療或社會服務(wù)項目的成本 效益或效果或效用，評價其經(jīng)濟(jì)學(xué)價值的差別，它通過對藥物治療的成本和結(jié)果兩方面進(jìn)行鑒別、測量和比較，確定經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。 ? 藥物治療的經(jīng)濟(jì)性主要是指： ? ①控制藥物需求的不合理增長，盲目追求新藥、高價藥。 其二 ， 藥品質(zhì)量問題 。 第三節(jié) 藥物治療的安全性 ? 藥物在發(fā)揮防治疾病作用的同時 ， 可能對機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性 ?；颊吣挲g、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、遺傳因素、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。 醫(yī)生的素質(zhì)和醫(yī)療環(huán)境決定了 適度治療的發(fā)揮程度 第二節(jié) 藥物治療的有效性 ? 藥物的藥效學(xué)特征是藥物治療有效性的基礎(chǔ)。 ? 治療不足，表現(xiàn)為，劑量不夠，達(dá)不到有效的治療劑量；或療程太短，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。 ? 要根據(jù)疾病的輕重、藥物療效的優(yōu)劣與不良反應(yīng)的大小進(jìn)行綜合判斷，權(quán)衡利弊決定選擇一種或數(shù)種藥物進(jìn)行治療。 ? 在疾病的治療中，藥物治療是最基本的治療手段，對感染性疾病以及多數(shù)內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，藥物治療往往具有其他治療手段不可替代的作用。 第二章 藥物治療的一般原則 第一節(jié) 藥物治療的必要性 只是在必要的情況下才需要使用藥物
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