動(dòng)脈硬化相關(guān)知識(shí)ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 12:10 本頁(yè)面
【正文】 問(wèn)： B廚師死亡原因是什么？ 某冠心病者，外出購(gòu)物多時(shí)，回家上五樓后感受心前區(qū)劇痛 服擴(kuò)血管藥也不能緩解，急送醫(yī)院，診斷心肌梗死。第 二天早晨四點(diǎn)鐘該起床做早餐，廚師 A先起床，叫 B廚師 未答理?；丶曳Ｐ耐韬缶徑?。 男， 80歲。 ② 血栓形成 腦動(dòng)脈 腦缺血壞死 。 并發(fā)癥：累及傳導(dǎo)系統(tǒng)可引起心律紊亂； 心力衰竭 。 B、 心律紊亂 ：梗死累及傳導(dǎo)系統(tǒng) 。 圖 1 2 3 梗死的厚度： ① 全層梗死 （ 透壁性層梗死 ） ； ② 薄層梗死 （ 心內(nèi)膜下梗死 ） ③ 厚層梗死 （ 梗死超過(guò)心肌厚度一半以上 ， 但未達(dá)全層 ） 心肌梗死臨床表現(xiàn)：劇烈而持久的胸骨后疼痛 、 休克 、 發(fā)熱 、 白細(xì)胞升高 ， 血沉加快 、 血清酶 （ SGOT） 增高及心電圖變化 。 原因： A、 血管內(nèi)阻塞： AS斑塊 、 斑塊血腫 、 血栓形成 …… 病例 1 B、 冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣 （ 常在睡眠時(shí)發(fā)生 ， 機(jī)理為： 迷走神經(jīng)興奮性增高；血壓低；血流慢易形成血栓 ） 。 心絞痛 angina pectoris 定義： 心肌急性 暫時(shí)缺血缺氧 所引起的臨床綜合癥 ， 稱之 。 其中多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起 。 大體：動(dòng)脈內(nèi)膜上有 黃色斑點(diǎn)或斑紋 （ 二 ） 纖維斑塊期 fibrous plaque 圖 1 2 鏡下：脂質(zhì)堆積增多 ， 泡沫細(xì)胞也增多 ， 其中平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生膠原 纖維 、 彈力纖維呈帽狀覆蓋于脂質(zhì)上面 ， 使病變成纖維斑塊 。 （此受體學(xué)說(shuō)由美國(guó)邁克爾 .布郎教授和約瑟夫戈?duì)柎奶菇? 授提出而獲取 1985年諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)） 當(dāng)缺乏 LDL受體 血脂增高 AS （家族性高膽固醇血癥，患者多在早年發(fā)生冠心病死亡） 二 、 基本病變 主要發(fā)生在彈性肌型 大中動(dòng)脈的內(nèi)膜 ， 如主動(dòng)脈 、 冠狀動(dòng)脈 、 腦 、 腎 、 四肢動(dòng)脈 。 B、 高血糖時(shí)修飾的 LDL可促進(jìn)單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜 （ 單核細(xì)胞 吞噬脂質(zhì) ， 使動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)增多 ） 。 甲狀腺素：可降低膽固醇 （ 因其促進(jìn)膽固醇在肝分解 、 利用和排泄 。 低密度脂蛋白 (LDL)、極低密度脂蛋白（ VLDL）升高與 AS的發(fā)病率呈 正相關(guān)。 年齡：多見(jiàn)于老年人 ， 4049歲 AS的檢出率為 %和 %, 并隨年齡而增加 。 AS是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病 ， 心腦臟器的 AS后果嚴(yán)重 ， 心腦血管病居各類疾病
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