胰島素的應用ppt課件-wenkub.com
2025-04-30 04:54 本頁面
【正文】 N病變， DM足 ? 血糖過低： 低血糖昏迷 → 生命危險 可及時了解下列情況： ?選擇不同食物，所吃食物的量對血糖的影響； ?不同藥物劑量、劑型、給藥時間對血糖的影響； ?其他生活規(guī)律的改變，對血糖的影響。 ? 四點法：即三餐前 （ 或三餐后 ） +睡前 ? 五點法：早餐前 + 三餐后 2h+睡前 ? 七點法：三餐前 +三餐后 2h+睡前 ? 隨時測 ? 必要時尚需加測后半夜血糖 ， 以了解夜間血糖變化及對第二天早餐前血糖的影響 ， 如血糖過高則為黎明現(xiàn)象；如血糖過低則為 SMOGY 效應 ， 使對血糖的控制更為合理 。 意義：反應機體經糖負荷刺激后的胰島素的分泌相 。 2. 低血糖 三 . 自我監(jiān)測的意義 ? 3） 低血糖的危害： a. 糖代謝嚴重紊亂不易控制； b. 腦細胞供能急劇下降，腦細胞壞死及軟化， 6小時腦損傷即不可逆 c. 心臟供能供氧減少，誘發(fā)心率失常，急性心梗 2. 低血糖 三 . 自我監(jiān)測的意義 ? 四 . 血糖監(jiān)測的頻率 ? 1）初發(fā)糖尿病者： 每天三次，測空腹、餐后 2h、睡前 2）血糖控制不理想者調整用藥期間 : 每周四次，測空腹、餐后 2h、晚餐前、睡前； ? 3）血糖不穩(wěn)定者、注射胰島素： 每天四次，根據醫(yī)囑每周測一次 7點法，必要時加測臨晨 3點的血糖。故應 重點觀察餐后 2小時血糖。 ? 神經病變發(fā)生幾率減少 60%。 ? DCCT所推薦 (采用 )的 強化治療 胰島素治療 血糖水平 監(jiān)測血糖 ? DCCT論證血糖水平與并發(fā)癥的關系 : –嚴格控制血糖 ,必須避免低血糖的發(fā)生 . DCCT與 SMBG的關系 一 .為什么要進行自我監(jiān)測 ? 糖尿病監(jiān)測是控制糖尿病五駕馬車中的 一個重要組成部分。B鏈： 30氨基酸 ?酸性，等電點為 ?不同物種的胰島素，氨基酸序列組成不同 胰島素的生物活性 ? 胰島素是一種合成激素 ? 促進 : ◇ 葡萄糖氧化，葡萄糖代謝，降低血糖 ◇氨基酸、脂肪酸、 k+ Mg++ 進入細胞 ◇肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白質合成 ? 抑制 ◇糖原分解 ◇ 糖異生 ◇脂肪和蛋白質分解 ◇ 酮體產生 胰島素的分泌 ?通過細胞胞泌作用，釋放入血液 ?基礎分泌量： 24U,進餐刺激： 24U ?Ca++增加微管微絲活動，加速 β細胞顆粒的移動 ?β細胞的胰島素分泌功能是被葡萄糖傳感器調控的
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