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2025-04-28 23:06 本頁面
【正文】 ?應(yīng)避免靠近耳部刺激，治療中應(yīng)佩戴耳塞。 ?常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈，但持續(xù)時(shí)間多較短暫，可自行緩解，若持續(xù)時(shí)間較長或難以忍受時(shí)，可服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理或遵醫(yī)囑。 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 68 ?注意事項(xiàng) ?經(jīng)顱磁刺激治療儀器需要由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作，錯(cuò)誤操作儀器可能引起患者的損傷。s disease， PD) ? 癲癇 (epilepsy) ? 肌張力異常 (taskrelated dystonia)及抽動障礙 ? 神經(jīng)性疼痛 ? 脊髓損傷 ? 腦卒中 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 66 ?精神系統(tǒng)疾病 ? 抑郁癥 (depression)及情緒障礙 ? 強(qiáng)制性障礙 (obsessive pulsive disorders，oCD) ? 精神分裂癥 (schizophrenia) ?鎮(zhèn)痛及疼痛中的應(yīng)用 ?偏頭痛、便秘、尿失禁、失眠、耳鳴、孤獨(dú)癥的患者也可以接受 rTMS的治療。 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 63 ?當(dāng)線圈使用結(jié)束后，應(yīng)放到吊架上，不要隨便放置，特別不能放置在任何金屬表面，金屬可將線圈彈出或損壞。 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 62 ?在刺激器上選定刺激頻率。 ?打開磁刺激器，然后在測試或治療選擇項(xiàng)目下，選擇其中治療的磁刺激項(xiàng)目。 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 58 目前刺激器大致上都可以分為： ?單脈沖刺激 ?雙脈沖刺激 ?重復(fù)性脈沖刺激 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 59 單線圈 雙線圈 線圈也稱為磁頭或探頭，國外統(tǒng)一稱Coil。從 TMS剛開始出現(xiàn)時(shí)，神經(jīng)生物學(xué)家及臨床醫(yī)生們就考慮能否將 TMS應(yīng)用于臨床治療神經(jīng)、精神疾病及改善腦的功能缺陷；現(xiàn)在 TMS的許多臨床應(yīng)用及研究已經(jīng)開展，如運(yùn)動障礙、癲癇、抑郁癥、焦慮及躁狂癥、口吃及精神分裂癥等。 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 52 二、治療原理及作用 ?生化作用 TMS是通過產(chǎn)生感應(yīng)電流改變神經(jīng)細(xì)胞膜的電位，從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電位活動的改變，從而產(chǎn)生以下作用： ? 影響神經(jīng)遞質(zhì)和受體 ?對早期即刻基因表達(dá)的影響 ?對腦血流、代謝、內(nèi)分泌的影響 第四節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療 53 ?生理作用 ?利用 TMS刺激皮層部位可以產(chǎn)生運(yùn)動誘發(fā)電位，進(jìn)行中樞運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)的測量，還可以對運(yùn)動皮層的興奮程度進(jìn)行衡量。刺激頻率在 1Hz或以下稱做低頻（慢速） rTMS， 1Hz以上稱做高頻 (快速）rTMS。 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 43 ?治療參數(shù)的選擇與設(shè)定 ?治療時(shí)間設(shè)定 ?模式設(shè)定 ?開始治療 ?結(jié)束治療 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 44 四、臨床應(yīng)用 ?適應(yīng)證 ?骨質(zhì)疏松癥 ?骨與軟組織損傷 ?神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ?血管性疾病 ?呼吸系統(tǒng)疾病 ?皮膚疾病 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 45 ?禁忌證 ? 絕對禁忌 證 ?包含滑液腔的假關(guān)節(jié) ?骨折斷端未可靠固定 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 46 ?相對禁忌 證 ?帶有植入式心臟起搏器或植入式大腦神經(jīng)刺激器患者 ?惡性腫瘤 ?嚴(yán)重糖尿病及腎功能障礙 ?患者對治療不能充分配合 ?可造成病理性骨折的相關(guān)性疾病 ?骨折斷端縫隙寬度＞ 1cm ?斷端組織存在較重感染（有大塊死骨） 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 47 ?相對禁忌 證 ?嚴(yán)重的心、肺、肝及血液疾病 ?體質(zhì)極度衰弱 ?副作用明顯者 ?孕婦與婦女月經(jīng)期間 ?急性出血患者 ?心絞痛患者 ?高熱患者 第五節(jié) 低頻脈沖電磁場療法 48 ?注意事項(xiàng) ?不良反應(yīng) ?要除去治療區(qū)域的所有金屬物品 (如手表 )，以免被磁化 ?患者飯后不宜立即接受治療 ?低頻脈沖電磁場的有效參數(shù)的選擇 ?療程：每次治療 20～ 30min,每日一次， 10～ 15次為一療程 第五節(jié) 低
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