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2025-04-27 12:02 本頁面
【正文】 與 SS2所組成的韻律如奔弛的馬蹄聲 ? 舒張期奔馬律 實為病理性 S3，出現(xiàn)在舒張中期，短促而低調 ? 收縮期前奔馬律 S1之前出現(xiàn)一附加的聲音與 S S2組成奔馬律。此音較低鈍，為病理性 S4 ? 重疊型奔馬律 舒張早期奔馬律與收縮期前奔馬律在心率相當快時互相重疊所引起 舒張期額外心音 2 2. 二尖瓣開放拍擊音（開瓣音） ? 二尖瓣狹窄 ? S2后，音調高、響度強、時限短促的尖銳拍擊性附加音 3. 心包叩擊音－舒張早期附加音 ? S2后 ? 心尖區(qū)和胸骨下段左緣 ? 見于縮窄性心包炎 4. 腫瘤撲落音 性質類似開瓣音，但出現(xiàn)時間較晚，音調較低，且隨體位改變，心尖內(nèi)側 鐘擺律 或 /和 胎心律 一． 鐘擺律 （ Pendular rhythm）： 心尖部第一心音性質改變，音調類似第二心音，心率快，心室收縮與舒張時間幾乎相等，兩個心音強弱相等，間隔均勻 ,有如鐘擺的嗒聲音，故稱鐘擺律。心臟檢查－聽診 聽 診 一． 聽診體位 ? 平臥位 ? 左側臥位 ? 坐位前傾 聽診體位：平臥位 聽診體位： 左側臥位 聽 診 聽診體位： 坐位前傾 聽 診 一． 心臟瓣膜聽診區(qū) 二． 聽診內(nèi)容 ? 心率 ? 心律：早搏、心房纖顫 ? 心音 ? 心音改變 ? 額外心音 ? 雜音 ? 心包摩擦音 聽 診 心瓣膜聽診區(qū) 心臟各瓣膜在胸壁上的投影點及其聽診部位 心 音 一． S1與 S2的鑒別 二． S3：健康兒童及青少年可及 三． S4：病理性，高血壓、肥厚性心肌病 四． 心音的鑒別見下表 標志 機制：瓣膜起源學說 特 點 音調 強度 性質 歷時 心尖搏動 最響部位 S1 心室收縮開始 二、三尖瓣關閉 較低 較響 較鈍 較長 同時 心尖部 S2 心室舒張開始 主、肺動脈瓣關閉 較高 較 S1低 較 S1清脆 較短 s 之后 心底部 S3 心室舒張早期S2之后 血流沖擊心室壁（心室充盈音） 低 弱 重濁而低鈍 短 s 心尖部及內(nèi)上方，仰臥或左側臥，呼氣末 S4 S1之前（收縮期前） 心房收縮震動 低 很弱 沉濁 心尖部及內(nèi)側 心音改變
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