外用抗生素的合理使用cme-wenkub.com
2025-04-26 12:37 本頁面
【正文】 65:401404. 三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）軟膏在國外應(yīng)用情況 (1)歐美廣泛應(yīng)用 50余年 自 1956年來在美國廣泛應(yīng)用于小面積割傷、擦傷和燙傷細菌性感染防治 (2)美國皮膚科醫(yī)生首選的外用抗生素軟膏 (3)美國軍方急救包必備藥品 (4)美國家庭必備 OTC藥品 , OTC200強產(chǎn)品 (5)歷版美國藥典所收載的 OTC藥品 (6)美國有 30多家企業(yè)生產(chǎn)， 2022年美國市場銷售金額 50億美金 國外 OTC使用 細菌對三抗 （ 多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽 ） 的 耐藥性非常罕見 最近的研究證明：三抗軟膏對分離得到的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ， 社區(qū)感染性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ，各種耐莫匹羅星的革蘭氏陽性菌株和所有凝固酶陰性葡萄球菌 、 銅綠假單胞菌和腸桿菌株具有抗菌活性 。 Hood R, etc,Am J Emerg Med. 2022 Jan。17(12):8113.； Jones JC etc， Clin Infect Dis. 2022 Sep 1。242:12761278. 外用抗生素與耐藥菌的產(chǎn)生 ? 外用克林霉素、氯霉素和紅霉素治療痤瘡， 1976年痤瘡丙酸桿菌未發(fā)現(xiàn)耐藥， 10年后發(fā)現(xiàn)其細菌耐藥性上升至 62%，同時葡萄球菌耐藥率達 70%； ? 其他外用藥物如環(huán)丙沙星等也因長期應(yīng)用，造成不同程度耐藥性產(chǎn)生，且部分呈多重耐藥或交叉耐藥。由桿菌肽和多粘菌素 B產(chǎn)生的過敏性接觸性皮炎在報道中非常罕見，且無臨床意義。 465名急診非復(fù)雜性軟組織外傷，需要 I期修復(fù)縫合的病人，每天 3次，研究期 15個月 ?結(jié)論： 局部使用桿菌肽等抗生素軟膏與凡士林相比，明顯降低了傷口感染率的發(fā)生，而三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）軟膏更大大降低了感染率 Acad Emerg. Med. 1995。 ） ? 復(fù)方多粘菌素 B軟膏（孚諾 174。 ） ? 夫西地酸乳膏（奧絡(luò) 174。 2:410. 使用抗菌藥物降低傷口感染是非常必要的 客觀對待抗生素的不良反應(yīng) ?兩個隨機雙盲臨床試驗中 , 339位患者局部使用 2％莫匹羅星鈣霜劑或 2％ 莫匹羅星鈣霜劑外加口服安慰劑治療。盡管經(jīng)歷了國外幾十年的 OTC使用， 迄今為止，在文獻中未見正常使用三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）后產(chǎn)生全身性毒性的報道。 莫匹羅星的耐藥研究 ? Rahman等在 1987年 （上市后不到兩年）就分離到了對莫匹羅星耐藥的MRSA并由英國柳葉刀雜志首次報道 ? Miller等在 1990－ 1993年間對從加拿大魁北克省的一所教學(xué)醫(yī)院分離得到的 MRSA中的莫匹羅星耐藥菌發(fā)生率進行連續(xù)監(jiān)測，結(jié)果四年間耐藥菌的發(fā)生率分別為 %， %， %， 65% ? Jones等（ 2022年）測定了從美國一家醫(yī)院外科重癥監(jiān)護室病人身上分離到的 302株 MRSA，其中 ％ 為莫匹羅星耐藥菌。45(5):5417. 2. Upton A, Lang S, Heffernan H. Mupirocin and Staphylococcus aureus: a recent paradigm of emerging antibiotic resistance. J Antimicrob Chemother. 2022 Mar。22(1):13. 針對莫匹羅星耐藥菌的新發(fā)現(xiàn) 三抗（多粘菌素 B/新霉素 /桿菌肽）軟膏是全身抗菌用藥或者是莫匹羅星的一個 很有效的治療替代方式，特
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